肩袖損傷患者需避免過度負(fù)重、突然發(fā)力動(dòng)作、重復(fù)性高舉動(dòng)作、寒冷刺激及自行暴力按摩等十大禁忌行為，以免加重肌腱撕裂或炎癥。

1、避免提重物

肩袖損傷后提拉超過2公斤的重物會(huì)增加岡上肌等肌腱的負(fù)荷，可能引發(fā)肌腱二次撕裂。日常購物建議使用雙肩背包分散重量，必要時(shí)可借助手推車輔助搬運(yùn)。

2、禁止暴力拉伸

強(qiáng)行做摸背、甩臂等拉伸動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致部分撕裂轉(zhuǎn)為全層撕裂。康復(fù)期應(yīng)在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)訓(xùn)練，角度控制在疼痛閾值內(nèi)。

3、限制過頭動(dòng)作

粉刷墻壁、打羽毛球等需要反復(fù)高舉手臂的動(dòng)作會(huì)擠壓肩峰下間隙，加劇肌腱與骨骼的摩擦損傷。必要時(shí)可使用長(zhǎng)柄工具替代上肢活動(dòng)。

4、忌寒冷刺激

冷空氣或冷水直接刺激患處會(huì)引發(fā)局部血管痙攣，影響肌腱血供恢復(fù)。冬季建議佩戴保暖護(hù)肩，游泳時(shí)選擇恒溫泳池并做好熱身。

5、禁止盲目按摩

非專業(yè)人員在損傷急性期進(jìn)行揉捏可能造成肌腱錯(cuò)位愈合。疼痛明顯時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合超聲波等物理治療。

6、避免側(cè)臥壓迫

睡眠時(shí)患側(cè)臥位會(huì)直接壓迫損傷肌腱，建議采用仰臥位并在膝下墊枕，必要時(shí)用三角巾懸吊固定患肢保持肩關(guān)節(jié)中立位。

7、忌煙酒刺激

尼古丁和酒精會(huì)延緩肌腱微循環(huán)重建，影響膠原蛋白合成。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙酒3個(gè)月以上，可適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。

8、禁止劇烈運(yùn)動(dòng)

籃球扣籃、單杠引體向上等爆發(fā)性動(dòng)作易導(dǎo)致肌腱完全斷裂。康復(fù)期建議選擇游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前務(wù)必做好肩關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)拉伸。

9、避免錯(cuò)誤用藥

自行服用激素類藥物可能掩蓋疼痛癥狀導(dǎo)致過度使用。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

10、忌延誤治療

超過3個(gè)月的陳舊性損傷可能發(fā)展為不可逆性肌腱萎縮。出現(xiàn)夜間痛、抬臂困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，MRI檢查可明確撕裂程度，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù)。

肩袖損傷患者日常應(yīng)注意保持肩部溫暖，睡眠時(shí)使用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度，飲食上增加三文魚、奇異果等富含歐米伽3和維生素C的食物?？祻?fù)訓(xùn)練建議從Codman鐘擺練習(xí)開始，逐步過渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練，所有鍛煉需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，如出現(xiàn)持續(xù)刺痛或關(guān)節(jié)彈響應(yīng)立即停止活動(dòng)并復(fù)查。