胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，避免食物刺激胰腺加重炎癥。治療期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持機(jī)體代謝需求。

2、液體復(fù)蘇

早期積極液體復(fù)蘇可改善胰腺微循環(huán)，預(yù)防器官功能衰竭。根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度，首選乳酸林格液等晶體液。需監(jiān)測(cè)尿量、血壓等指標(biāo)評(píng)估復(fù)蘇效果。

3、藥物治療

生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能拮抗炎癥介質(zhì)。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。

4、內(nèi)鏡治療

膽源性胰腺炎需行急診ERCP取石，解除膽道梗阻。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)可引流胰管，放置鼻膽管或胰管支架。治療時(shí)機(jī)宜在發(fā)病24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，可選擇開放手術(shù)或微創(chuàng)引流。手術(shù)指征包括持續(xù)器官衰竭、感染性壞死、腹腔間隔室綜合征等。術(shù)中需留置多根引流管持續(xù)沖洗。

胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，采用低脂清淡飲食，避免暴飲暴食?？芍鸩絿L試米湯、藕粉等流質(zhì)，過渡到低脂半流質(zhì)。定期復(fù)查血淀粉酶、腹部超聲，監(jiān)測(cè)血糖水平。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑，如胰酶腸溶膠囊，并注意脂溶性維生素的補(bǔ)充。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。