靜脈曲張導(dǎo)致的老爛腿可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。老爛腿通常由靜脈高壓、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)感染等因素引起，表現(xiàn)為下肢潰瘍、色素沉著、皮膚硬化等癥狀。

1、壓力治療

使用醫(yī)用彈力襪或彈性繃帶進(jìn)行壓力治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。梯度壓力可促進(jìn)靜脈回流，緩解下肢淤血，潰瘍創(chuàng)面愈合期需配合無菌敷料覆蓋。壓力治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，每日穿戴時(shí)間不少于8小時(shí)，休息時(shí)抬高患肢有助于減輕水腫。

2、藥物治療

靜脈活性藥物如地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊可改善靜脈張力，減輕炎癥反應(yīng)。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素。潰瘍局部可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，禁用刺激性藥膏。

3、硬化劑注射

適用于淺表靜脈曲張伴潰瘍的患者，將聚桂醇注射液等硬化劑注入病變靜脈使其閉合。該操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，治療后需持續(xù)加壓包扎，可能出現(xiàn)局部疼痛、色素沉著等反應(yīng)。嚴(yán)重動(dòng)脈供血不足者禁用此療法。

4、激光治療

腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過光纖導(dǎo)引精準(zhǔn)封閉功能不全的靜脈。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后需穿戴彈力襪1-3個(gè)月。治療前需完善下肢靜脈造影評(píng)估，活動(dòng)性潰瘍需先控制感染再行激光治療。

5、手術(shù)治療

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是根治性方案，適用于深靜脈功能正常的患者。合并潰瘍時(shí)需同期清創(chuàng)處理，術(shù)后配合負(fù)壓吸引治療。微創(chuàng)的CHIVA手術(shù)通過選擇性結(jié)扎分流點(diǎn)保留靜脈，適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多者。

日常需避免久站久坐，休息時(shí)抬高患肢超過心臟水平。選擇低鹽高纖維飲食，控制體重減輕下肢負(fù)荷。潰瘍創(chuàng)面保持干燥清潔，定期消毒換藥。戒煙以防尼古丁加重血管痙攣，下肢保暖促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。