長期營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結構、補充營養(yǎng)制劑、治療基礎疾病、改善消化吸收功能、定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況等方式調(diào)理。長期營養(yǎng)不良可能與飲食攝入不足、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、代謝異常、精神心理因素等原因有關。

1、調(diào)整飲食結構

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等易消化吸收的高蛋白食物。每日保證足量碳水化合物，優(yōu)先選用全谷物、薯類等低升糖指數(shù)主食。搭配新鮮蔬菜水果補充維生素和礦物質(zhì)，深色蔬菜應占每日蔬菜攝入量一半以上。采用少食多餐模式，每日5-6餐減輕胃腸負擔。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤等高溫烹飪破壞營養(yǎng)素。

2、補充營養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉等補充全面營養(yǎng)。針對缺鐵性貧血可配合多糖鐵復合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。維生素B族缺乏可選用復合維生素B片、維生素B12注射液等制劑。必要時通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等腸外營養(yǎng)支持。所有營養(yǎng)補充需在臨床營養(yǎng)師評估后個性化制定方案。

3、治療基礎疾病

消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎患者需用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片控制炎癥。乳糜瀉患者須嚴格無麩質(zhì)飲食并使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。糖尿病患者應?guī)范使用門冬胰島素注射液控制血糖。甲狀腺功能亢進者需甲巰咪唑片調(diào)節(jié)激素水平。結核病患者要足療程服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核治療。

4、改善消化吸收

存在胃腸功能紊亂時可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。胃動力不足者餐前服用多潘立酮片促進排空。胰腺外分泌功能不全需補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭纸鉅I養(yǎng)素。小腸細菌過度生長患者需用利福昔明片抑制異常菌群。同時配合腹部按摩、飯后適度活動等物理方式增強腸道蠕動。

5、定期營養(yǎng)監(jiān)測

每月測量體重、上臂圍等人體學指標評估改善情況。每3個月檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等營養(yǎng)相關血液指標。每半年進行人體成分分析了解肌肉脂肪比例變化。記錄每日飲食日記供營養(yǎng)師分析調(diào)整方案。根據(jù)復查結果動態(tài)調(diào)整營養(yǎng)干預強度，重度營養(yǎng)不良者需住院進行強化營養(yǎng)治療。

營養(yǎng)不良調(diào)理期間應保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠有助于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。根據(jù)體能狀況進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動增加消耗。保持積極樂觀心態(tài)，必要時尋求心理疏導改善厭食癥狀。注意口腔衛(wèi)生，餐后及時清潔義齒或治療齲齒以保證進食能力。冬季注意保暖，預防感染加重消耗狀態(tài)。所有營養(yǎng)干預措施需在專業(yè)醫(yī)師和臨床營養(yǎng)師指導下長期堅持，通常需要3-6個月才能逐步改善營養(yǎng)狀況。