低分子肝素保胎到幾周
低分子肝素用于保胎治療一般可持續(xù)至妊娠36周,具體用藥周期需根據(jù)孕婦凝血功能、既往流產(chǎn)史及胎兒發(fā)育情況綜合評(píng)估。
低分子肝素通過抑制凝血因子Xa活性發(fā)揮抗凝作用,可改善胎盤血液循環(huán),降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于抗磷脂抗體綜合征、易栓癥等病理妊娠,通常從確診妊娠開始用藥,每12小時(shí)皮下注射一次。治療期間需定期監(jiān)測(cè)D-二聚體、凝血四項(xiàng)等指標(biāo),若出現(xiàn)子宮動(dòng)脈血流阻力增高或胎兒生長(zhǎng)受限,可能需延長(zhǎng)用藥至34-36周。部分復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕婦在無明確血栓傾向時(shí),可能僅需用藥至妊娠12-16周。
存在嚴(yán)重出血傾向、肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥或活動(dòng)性出血的孕婦禁用低分子肝素。用藥期間可能出現(xiàn)注射部位瘀斑、牙齦出血等不良反應(yīng),需密切觀察。對(duì)于子癇前期高風(fēng)險(xiǎn)人群,聯(lián)合阿司匹林使用時(shí)可提前至妊娠37周停藥。極少數(shù)出現(xiàn)胎盤早剝或臨產(chǎn)征兆時(shí)需立即終止抗凝治療。
使用低分子肝素期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日記錄胎動(dòng)變化,定期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)護(hù)。飲食上注意補(bǔ)充富含維生素K的深綠色蔬菜,但無須刻意限制攝入量。若出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常,需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。




