缺血性股骨頭壞死應(yīng)怎么治療
缺血性股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。缺血性股骨頭壞死通常由外傷、長(zhǎng)期使用激素、酗酒、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。
1、保守治療
早期缺血性股骨頭壞死患者可通過(guò)減輕負(fù)重、使用拐杖或輪椅輔助行走等方式延緩病情進(jìn)展。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,減少股骨頭壓力。同時(shí)需戒煙戒酒,控制體重,降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、血塞通軟膠囊、前列地爾注射液等藥物改善局部血液循環(huán)。阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細(xì)胞活性,血塞通軟膠囊能擴(kuò)張血管,前列地爾注射液有助于改善微循環(huán)。藥物治療需配合定期影像學(xué)復(fù)查。
3、物理治療
體外沖擊波治療可刺激壞死區(qū)血管再生,高壓氧治療能提高血氧分壓促進(jìn)修復(fù)。脈沖電磁場(chǎng)治療通過(guò)生物電效應(yīng)延緩軟骨下骨塌陷。物理治療需連續(xù)進(jìn)行多個(gè)療程,適用于未出現(xiàn)明顯塌陷的患者。
4、微創(chuàng)手術(shù)
髓芯減壓術(shù)可降低骨內(nèi)壓并植入人工骨替代材料,帶血管蒂骨移植能重建血供。經(jīng)皮鉆孔減壓聯(lián)合干細(xì)胞移植適用于ARCO分期Ⅱ期患者。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、人工關(guān)節(jié)置換
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期患者的有效治療手段,采用陶瓷對(duì)聚乙烯或金屬對(duì)聚乙烯假體。半髖置換適用于高齡患者。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,假體使用壽命通??蛇_(dá)15-20年。
缺血性股骨頭壞死患者日常需保持適度活動(dòng),建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跑跳動(dòng)作。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、深海魚(yú)、堅(jiān)果等,控制高嘌呤食物以防痛風(fēng)發(fā)作。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或夜間痛加重時(shí)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,可加入患者互助小組獲取社會(huì)支持。
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