脊髓損傷可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、物理康復(fù)、心理干預(yù)、生活調(diào)整等方式綜合治療。脊髓損傷通常由外傷、血管病變、腫瘤壓迫、感染炎癥、先天畸形等原因引起。

1、手術(shù)治療

急性期脊髓壓迫需在24小時(shí)內(nèi)行椎管減壓術(shù)，常用前路椎體切除融合術(shù)或后路椎板切除術(shù)。穩(wěn)定性骨折可采用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中需配合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。

2、藥物治療

急性期可使用甲潑尼龍沖擊療法減輕水腫，需在損傷后8小時(shí)內(nèi)開(kāi)始給藥。神經(jīng)修復(fù)可配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛管理可用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。

3、物理康復(fù)

傷后2周開(kāi)始床旁關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，6周后逐步進(jìn)行電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕負(fù)重，配合功能性電刺激改善肌力?？祻?fù)周期通常需要6-24個(gè)月，需持續(xù)進(jìn)行平衡和步態(tài)再訓(xùn)練。

4、心理干預(yù)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率較高，需早期進(jìn)行認(rèn)知行為治療。抑郁狀態(tài)可配合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥，家屬需參與心理疏導(dǎo)。加入病友互助組織有助于建立社會(huì)支持系統(tǒng)。

5、生活調(diào)整

需改造居家無(wú)障礙設(shè)施，輪椅選擇需符合坐壓分布要求。神經(jīng)源性膀胱需間歇導(dǎo)尿，每日飲水量控制在2000毫升。飲食應(yīng)增加膳食纖維預(yù)防便秘，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

脊髓損傷患者需建立終身隨訪計(jì)劃，定期評(píng)估膀胱直腸功能和肌張力變化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，但需避免過(guò)度疲勞。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移技術(shù)和緊急情況處理，注意觀察自主神經(jīng)反射異常等并發(fā)癥征兆。社區(qū)康復(fù)資源整合對(duì)功能維持至關(guān)重要，建議參與專(zhuān)業(yè)康復(fù)中心的延續(xù)性訓(xùn)練項(xiàng)目。