抑郁癥相關(guān)的睡眠障礙表現(xiàn)主要有入睡困難、睡眠淺易醒、早醒、睡眠過多以及晝夜節(jié)律紊亂。

一、入睡困難

入睡困難是抑郁癥患者常見的睡眠問題，表現(xiàn)為躺在床上后需要很長(zhǎng)時(shí)間才能進(jìn)入睡眠狀態(tài)，大腦思維活躍，反復(fù)思考不愉快的事情或?qū)ξ磥砀械綋?dān)憂。這種狀態(tài)與抑郁癥相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，特別是5-羥色胺和去甲腎上腺素水平的異常，影響了睡眠的啟動(dòng)機(jī)制。長(zhǎng)期入睡困難會(huì)加劇白天的疲勞感和情緒低落。

二、睡眠淺易醒

睡眠淺易醒指睡眠深度不夠，夜間容易因輕微聲響或自身不適而醒來，且醒后難以再次入睡。抑郁癥患者的睡眠結(jié)構(gòu)常發(fā)生改變，深睡眠時(shí)間減少，而淺睡眠比例增加。這導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，即使睡眠總時(shí)長(zhǎng)足夠，第二天仍感到精力未恢復(fù)。

三、早醒

早醒是抑郁癥睡眠障礙的特征性表現(xiàn)之一，患者會(huì)比平常習(xí)慣的起床時(shí)間提前一小時(shí)以上醒來，且醒來后無法再次入睡。這種情況多發(fā)生在凌晨時(shí)分，與抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導(dǎo)致的皮質(zhì)醇節(jié)律異常有關(guān)。早醒常伴隨清晨時(shí)分情緒最為低落的“晨重夕輕”現(xiàn)象。

四、睡眠過多

部分抑郁癥患者表現(xiàn)為睡眠過多，即盡管夜間睡眠時(shí)間足夠長(zhǎng)，白天仍然感到困倦，出現(xiàn)嗜睡癥狀。這種表現(xiàn)多見于非典型抑郁癥，可能與睡眠-覺醒調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能失調(diào)有關(guān)。過度睡眠并不能改善疲憊感，反而可能加重患者的無力感和社交退縮。

五、晝夜節(jié)律紊亂

晝夜節(jié)律紊亂表現(xiàn)為睡眠-覺醒周期失去規(guī)律，比如白天嗜睡而夜間清醒，或者睡眠時(shí)間完全顛倒。抑郁癥會(huì)影響大腦內(nèi)的生物鐘中樞視交叉上核，導(dǎo)致褪黑素等調(diào)節(jié)睡眠的激素分泌節(jié)律異常。這種紊亂會(huì)進(jìn)一步破壞患者的日常生活節(jié)奏，形成惡性循環(huán)。

改善抑郁癥睡眠障礙需要綜合干預(yù)，除了在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗抑郁治療外，建立規(guī)律的作息時(shí)間至關(guān)重要，盡量保持每天在同一時(shí)間入睡和起床。白天接受充足的自然光照有助于調(diào)節(jié)生物鐘，傍晚后避免接觸手機(jī)、電腦等電子設(shè)備的藍(lán)光。睡前可通過溫水泡腳、聽輕音樂、進(jìn)行腹式呼吸等方式放松身心，營(yíng)造黑暗、安靜、舒適的睡眠環(huán)境。日常飲食中避免在晚間飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，晚餐不宜過飽。堅(jiān)持適度的體育鍛煉，如散步、瑜伽等，但睡前幾小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。這些生活方式的調(diào)整有助于改善睡眠質(zhì)量，對(duì)抑郁癥的康復(fù)起到積極的輔助作用。