子宮切除后傷口還痛
子宮切除后傷口疼痛是術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象，通常與組織愈合、神經(jīng)恢復(fù)或并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者會(huì)在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸緩解，但持續(xù)疼痛需警惕異常情況。
子宮切除術(shù)后傷口疼痛在早期主要表現(xiàn)為切口局部牽拉痛和輕微腫脹，這與手術(shù)創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)直接相關(guān)。術(shù)后1-2周內(nèi)傷口處于炎癥期，組織修復(fù)過(guò)程中會(huì)釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，此時(shí)疼痛程度較輕且呈間歇性。隨著縫線吸收和肌肉層愈合，這種疼痛會(huì)自然減輕?；颊呖赏ㄟ^(guò)保持傷口清潔干燥、避免劇烈活動(dòng)來(lái)緩解不適，日常建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。若疼痛伴隨輕微紅腫或滲液，可能是正常愈合表現(xiàn)，無(wú)須特殊處理。
當(dāng)傷口疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月且程度加劇時(shí)，需考慮深部組織粘連或神經(jīng)卡壓的可能性。手術(shù)區(qū)域形成的瘢痕組織可能牽拉盆腔筋膜，導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)撕裂樣疼痛。部分患者因髂腹下神經(jīng)末梢被縫合線纏繞，會(huì)產(chǎn)生針刺樣放射性疼痛。這類疼痛通常需要醫(yī)療干預(yù)，醫(yī)生可能建議使用神經(jīng)阻滯或物理治療改善癥狀。極少數(shù)情況下需手術(shù)松解粘連組織。
術(shù)后傷口疼痛若伴隨發(fā)熱、膿性分泌物或局部皮膚溫度升高，往往提示切口感染或血腫形成。細(xì)菌通過(guò)皮膚切口侵入皮下脂肪層可能引發(fā)蜂窩織炎，導(dǎo)致持續(xù)性搏動(dòng)性疼痛。盆腔深部血腫壓迫閉孔神經(jīng)時(shí)，會(huì)引起大腿內(nèi)側(cè)放射性疼痛。這類情況需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療或引流處理，避免感染擴(kuò)散至盆腔腔隙。
對(duì)于子宮切除術(shù)后的傷口護(hù)理，建議術(shù)后4周內(nèi)避免提舉超過(guò)5公斤的重物，防止腹壓增高影響筋膜愈合。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如魚肉、雞蛋和西藍(lán)花，促進(jìn)膠原蛋白合成。睡眠時(shí)可取半臥位減輕腹部張力，日?；顒?dòng)可佩戴腹帶提供支撐。若疼痛持續(xù)存在或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況。
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