慢性腎炎可以治好么
慢性腎炎能否治好與病理類型、發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)及治療依從性密切相關(guān)，部分類型可臨床治愈，但多數(shù)需長期管理控制病情。主要影響因素包括病理類型、腎功能狀態(tài)、蛋白尿水平、血壓控制情況及治療響應(yīng)。
輕微病變型腎病或早期膜性腎病等類型，對藥物治療反應(yīng)良好，尤其是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等方案后，部分患者可實(shí)現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰和腎功能穩(wěn)定，達(dá)到臨床治愈狀態(tài)。長期隨訪中須避免感染、腎毒性藥物等誘發(fā)因素，維持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減少復(fù)發(fā)。
局灶節(jié)段性腎小球硬化或晚期糖尿病腎病等類型，腎臟纖維化程度較重，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩腎功能惡化。通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片控制血壓和蛋白尿，配合α-酮酸片補(bǔ)充營養(yǎng)，可顯著推遲進(jìn)入終末期腎病的時(shí)間。此類患者需定期監(jiān)測血肌酐和尿微量白蛋白。
對于已出現(xiàn)腎功能不全的患者，治療重點(diǎn)在于綜合管理并發(fā)癥。糾正腎性貧血需使用重組人促紅素注射液，調(diào)節(jié)鈣磷代謝紊亂可選用碳酸鑭咀嚼片，同時(shí)嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入。血液透析或腹膜透析準(zhǔn)備教育應(yīng)早期開展，腎移植是終末期腎病的根本性治療選擇。
所有慢性腎炎患者均應(yīng)建立長期隨訪體系，每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能和疾病活動(dòng)度。日常生活中需保持適度運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，避免使用非甾體抗炎藥等腎損傷藥物，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。通過醫(yī)患共同決策的個(gè)體化治療方案，多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。
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