肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括影像學(xué)檢查、血清學(xué)標(biāo)志物檢測、病理學(xué)檢查以及臨床表現(xiàn)綜合評估。診斷需結(jié)合甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT或MRI掃描、肝穿刺活檢等方法，并排除其他肝臟疾病可能。

影像學(xué)檢查是肝癌診斷的核心手段，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，典型肝癌表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴血流信號增強。CT平掃顯示肝癌多為低密度灶，增強掃描呈現(xiàn)快進快出特征。MRI檢查對小于2厘米的病灶檢出率較高，彌散加權(quán)成像有助于鑒別診斷。動態(tài)增強CT或MRI診斷肝癌的特異性可達(dá)90%以上，是臨床分期的重要依據(jù)。

血清學(xué)標(biāo)志物檢測中，甲胎蛋白是肝癌相對特異的腫瘤標(biāo)志物，超過400微克每升高度提示肝癌可能。甲胎蛋白異質(zhì)體檢測可提高診斷特異性。異常凝血酶原等新型標(biāo)志物對甲胎蛋白陰性肝癌有補充診斷價值。肝功能檢查可評估肝臟儲備功能，乙肝表面抗原陽性者需檢測HBV-DNA載量。

病理學(xué)檢查是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢可獲取組織標(biāo)本。病理診斷需符合肝細(xì)胞癌典型形態(tài)學(xué)特征，必要時需進行免疫組化染色。對于影像學(xué)表現(xiàn)典型且甲胎蛋白顯著升高的病例，部分指南允許臨床診斷而無需病理確認(rèn)。肝穿刺存在出血風(fēng)險，凝血功能異常者需謹(jǐn)慎。

臨床表現(xiàn)評估包括肝硬化病史、體重下降、肝區(qū)疼痛等癥狀。約80%肝癌患者伴有肝硬化基礎(chǔ)，乙肝或丙肝病毒感染是主要危險因素。門靜脈癌栓、腹水、黃疸等體征提示疾病進展。臨床分期采用巴塞羅那分期系統(tǒng)，需綜合腫瘤大小、數(shù)目、血管侵犯和肝功能狀態(tài)進行評估。

肝癌診斷需建立多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合患者高危因素、影像特征和實驗室檢查綜合判斷。確診后應(yīng)完善全身評估排除轉(zhuǎn)移，定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)變化。建議高危人群每6個月進行超聲和甲胎蛋白篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶及時行增強CT或MRI檢查。肝硬化患者需積極抗病毒治療，戒酒并避免肝毒性藥物，以降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。