食道癌的晚期癥狀
食道癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞以及嘔血等。食道癌是發(fā)生在食道上皮的惡性腫瘤，晚期癥狀通常較為嚴(yán)重，可能由腫瘤增大、轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、吞咽困難
吞咽困難是食道癌晚期最典型的癥狀，由于腫瘤阻塞食道管腔導(dǎo)致。患者進食固體食物時梗阻感明顯，后期可能連流質(zhì)食物也難以吞咽。伴隨癥狀包括反流未消化食物、反復(fù)嗆咳等。治療需通過胃造瘺或支架置入維持營養(yǎng)，藥物可使用鹽酸昂丹司瓊注射液緩解嘔吐，或遵醫(yī)囑使用注射用紫杉醇等化療藥物。
2、胸骨后疼痛
腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或骨骼時引發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛，可能放射至背部。疼痛常與進食相關(guān)，夜間加重?？勺襻t(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛，配合放射治療縮小腫瘤。若發(fā)生食管氣管瘺，需禁食并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
3、體重下降
因進食障礙導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦，1-3個月內(nèi)體重可下降超過10%。伴隨貧血、低蛋白血癥等代謝紊亂。需通過靜脈營養(yǎng)補充脂肪乳注射液，同時可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲。
4、聲音嘶啞
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、飲水嗆咳。喉鏡檢查可見聲帶運動障礙。治療需針對原發(fā)病灶進行放療，必要時使用注射用順鉑等化療藥物，配合霧化吸入吸入用布地奈德混懸液減輕喉部水腫。
5、嘔血
腫瘤潰爛侵犯大血管時引發(fā)嘔血或黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療，藥物需使用注射用生長抑素減少出血，必要時輸注人血白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。
晚期食道癌患者應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐避免嗆咳。家屬需協(xié)助記錄每日進食量與體重變化，保持口腔清潔。疼痛管理需按階梯用藥原則，避免自行調(diào)整劑量。建議定期復(fù)查血常規(guī)與電解質(zhì)，及時糾正營養(yǎng)不良。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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