低位性腸梗阻是什么
低位性腸梗阻是指發(fā)生在回腸末端或結(jié)腸部位的腸內(nèi)容物通過障礙，屬于機(jī)械性腸梗阻的常見類型，其處理方式主要有禁食與胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療。
一、禁食與胃腸減壓
這是處理低位性腸梗阻的基礎(chǔ)措施?；颊咝枰⒓赐Ｖ菇?jīng)口進(jìn)食進(jìn)水，以減少胃腸道內(nèi)容物積聚和壓力。同時(shí)，通過鼻胃管或更長的鼻腸管進(jìn)行胃腸減壓，將積聚在梗阻近端的胃腸道內(nèi)容物、氣體吸出，可以有效緩解腹脹、腹痛，并降低腸壁壓力，改善腸壁血液循環(huán)，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。這一措施在非絞窄性腸梗阻的初期管理中尤為重要。
二、液體復(fù)蘇
由于梗阻導(dǎo)致腸液無法吸收、嘔吐或腹瀉引起體液丟失，患者常伴有不同程度的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。液體復(fù)蘇旨在通過靜脈輸液，補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，如鈉離子、鉀離子、氯離子等，糾正脫水狀態(tài)，維持有效的循環(huán)血容量，為身體恢復(fù)和后續(xù)治療提供支持。充分的液體復(fù)蘇是防止病情惡化和休克發(fā)生的關(guān)鍵步驟。
三、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物是重要的輔助治療手段。針對腸梗阻引起的劇烈腹痛，可使用解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿注射液來緩解腸道平滑肌痙攣。為控制可能存在的細(xì)菌感染，需使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉。對于因長期臥床或血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致的血栓風(fēng)險(xiǎn)，可能需使用抗凝藥物如那屈肝素鈣注射液。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行用藥。
四、手術(shù)治療
當(dāng)非手術(shù)治療無效，或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻、腸穿孔、完全性腸梗阻等征象時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)目的是解除梗阻原因，恢復(fù)腸道通暢。常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸套疊復(fù)位術(shù)，或在腸壞死時(shí)行腸切除吻合術(shù)。手術(shù)方式的選擇取決于梗阻的具體病因、部位、腸管活力以及患者的全身狀況。
發(fā)生低位性腸梗阻時(shí)，患者及家屬須保持鎮(zhèn)靜，立即就醫(yī)。在治療期間及恢復(fù)期，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理至關(guān)重要，通常從禁食過渡到清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，再逐步恢復(fù)正常飲食，應(yīng)選擇易消化、低渣的食物，避免過早攝入油膩、辛辣、產(chǎn)氣多的食物。出院后需注意腹部保暖，避免暴飲暴食，保持大便通暢，適度活動以防止腸粘連，并定期復(fù)查，如有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀復(fù)發(fā)，需及時(shí)返院就診。
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