口角炎通常由多種因素引起，主要表現(xiàn)為口角區(qū)域的炎癥性損害，可通過局部護(hù)理、藥物治療等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、原因

1、遺傳因素

部分人群因遺傳易感性，皮膚黏膜屏障功能相對薄弱，對口角區(qū)域的物理或化學(xué)刺激更為敏感，容易發(fā)生炎癥。這種情況通常無需特殊藥物治療，日常護(hù)理重在加強(qiáng)局部保護(hù)，例如避免舔舐口角、使用成分溫和的潤唇膏保持濕潤、進(jìn)食時注意避免食物湯汁刺激。

2、環(huán)境刺激

寒冷干燥的氣候、頻繁舔舐口角的口水刺激、或佩戴不合適的牙科矯治器造成的持續(xù)摩擦，都可能破壞口角皮膚的皮脂膜，導(dǎo)致干燥、皸裂和炎癥。改善措施集中于去除刺激源，例如在干燥季節(jié)加強(qiáng)室內(nèi)加濕、有意識地糾正舔唇習(xí)慣、由牙科醫(yī)生調(diào)整矯治器邊緣以減少摩擦，并可短期使用醫(yī)用凡士林或氧化鋅軟膏進(jìn)行隔離保護(hù)。

3、營養(yǎng)缺乏

機(jī)體缺乏某些維生素或微量元素是口角炎的常見誘因，特別是維生素B2、維生素B6、鐵和鋅的攝入不足，會影響皮膚黏膜的正常代謝與修復(fù)。患者可能同時伴有唇炎、舌炎或貧血等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，例如口服維生素B2片、維生素B6片、硫酸亞鐵片或葡萄糖酸鋅口服溶液，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加動物肝臟、全谷物、深綠色蔬菜等富含相關(guān)營養(yǎng)素的食物。

4、感染因素

多種微生物感染可直接導(dǎo)致口角炎。最常見的是白色念珠菌感染，好發(fā)于兒童、老年人或免疫力低下者，口角損害常呈灰白色，周圍有發(fā)紅。細(xì)菌感染，如金黃色葡萄球菌或鏈球菌，也可能引起，常表現(xiàn)為口角糜爛、結(jié)黃痂。病毒感染，如單純皰疹病毒，可引起口角群集性小水皰。治療需針對病原體，例如真菌感染可使用克霉唑乳膏或咪康唑乳膏；細(xì)菌感染可使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏；病毒感染可使用阿昔洛韋乳膏。這些藥物均需在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用。

5、全身性疾病

某些系統(tǒng)性疾病也可能以口角炎為表現(xiàn)之一。例如，糖尿病患者因血糖控制不佳易繼發(fā)真菌感染；干燥綜合征患者因唾液分泌減少導(dǎo)致口角干燥皸裂；特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病也可能累及口周皮膚。這些情況下的口角炎通常伴有原發(fā)病的其他癥狀。治療核心在于控制原發(fā)疾病，例如糖尿病患者需規(guī)范控糖，干燥綜合征患者可使用人工唾液，并在醫(yī)生指導(dǎo)下對口角局部進(jìn)行對癥抗感染或保濕處理。

二、癥狀

1、早期表現(xiàn)

口角炎初期，患者常自覺口角部位發(fā)干、有緊繃感或輕微灼熱、瘙癢。肉眼觀察可見口角皮膚黏膜略微發(fā)紅、干燥，可能伴有細(xì)小的脫屑。此時炎癥尚淺，及時加強(qiáng)保濕、避免刺激往往能阻止其進(jìn)一步發(fā)展。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，炎癥加重。典型表現(xiàn)為口角處出現(xiàn)紅斑、水腫，繼而發(fā)生皸裂，形成放射狀的裂紋或溝壑。裂紋深者可滲出血清或少量血液，干燥后結(jié)成黃痂或血痂?；颊邚埓罂?、說話或進(jìn)食時，因牽拉裂口會產(chǎn)生明顯疼痛，影響日?；顒?。此期常合并感染，根據(jù)感染源不同，損害特點(diǎn)有所差異，如真菌感染可見口角浸漬發(fā)白，細(xì)菌感染則膿性分泌物較多。

3、慢性期表現(xiàn)

若口角炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，可進(jìn)入慢性期。此時口角局部皮膚黏膜增厚、顏色加深，呈現(xiàn)色素沉著。裂紋可能長期存在，時好時壞，在張口時疼痛雖可能減輕，但局部皮膚彈性下降，容易再次裂開。慢性炎癥還可能向周圍皮膚蔓延，導(dǎo)致唇紅緣受累。

三、治療

1、局部護(hù)理

保持口角清潔干燥是基礎(chǔ)。飯后用溫水輕輕洗凈口周，用柔軟毛巾蘸干而非擦干。糾正舔唇、咬唇等不良習(xí)慣。使用不含香料和防腐劑的醫(yī)用潤膚劑或潤唇膏頻繁涂抹，尤其在睡前，以修復(fù)皮膚屏障。避免進(jìn)食過燙、辛辣或酸性強(qiáng)的食物，減少刺激。

2、物理治療

對于慢性、肥厚性的口角損害，在藥物治療效果不佳時，醫(yī)生可能會考慮采用物理療法。例如，使用低能量激光照射，利用其生物刺激作用促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎和加速組織修復(fù)。這種方法通常無痛，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。

3、藥物治療

藥物治療需針對病因。對于非感染性的單純性炎癥，可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松乳膏抗炎。合并感染時則選用抗微生物藥物，如抗真菌的硝酸咪康唑乳膏、抗細(xì)菌的復(fù)方多粘菌素B軟膏、抗病毒的噴昔洛韋乳膏。對于因營養(yǎng)缺乏所致者，需口服相應(yīng)補(bǔ)充劑，如維生素B復(fù)合片。所有藥物均須在醫(yī)生診斷后遵醫(yī)囑選用，不可自行長期濫用，尤其是激素類藥膏。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為口角炎多與脾胃積熱、陰虛內(nèi)燥有關(guān)。治療以清熱瀉火、滋陰潤燥為原則?？稍谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下，內(nèi)服湯藥如瀉黃散、沙參麥冬湯加減。局部可用具有清熱解毒、生肌斂瘡作用的中藥煎劑濕敷，或用黃連膏、紫草油等外涂。同時配合飲食調(diào)理，忌食肥甘厚味，多食清潤之品。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療極為罕見，僅適用于極少數(shù)因嚴(yán)重瘢痕攣縮導(dǎo)致口角畸形、張口嚴(yán)重受限，且經(jīng)保守治療無效的慢性病例。手術(shù)目的是松解瘢痕、矯正畸形、恢復(fù)口角正常形態(tài)和功能，例如Z成形術(shù)或局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。這屬于整形外科范疇，需由?？漆t(yī)生全面評估后決定。

預(yù)防口角炎復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于消除誘因并建立良好的生活習(xí)慣。均衡飲食，確保攝入足量的B族維生素、鐵和鋅，多吃新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。注重口腔衛(wèi)生，定期檢查牙齒，及時治療齲齒和牙周病，矯正不良修復(fù)體。在干燥季節(jié)或環(huán)境中，主動使用加濕器，并堅(jiān)持涂抹潤唇產(chǎn)品。管理好慢性基礎(chǔ)疾病，如控制血糖、治療過敏等。一旦出現(xiàn)口角不適，應(yīng)避免搔抓和撕扯皮痂，及時采取正確的護(hù)理措施，若癥狀持續(xù)或加重，務(wù)必尋求皮膚科或口腔科醫(yī)生的專業(yè)幫助，進(jìn)行規(guī)范診療。