急慢性肝炎是描述肝臟炎癥持續(xù)時間的醫(yī)學術語，急性肝炎指病程在6個月以內(nèi)的肝臟炎癥，慢性肝炎指病程持續(xù)超過6個月的肝臟炎癥。

一、急性肝炎

急性肝炎是指肝臟炎癥在6個月內(nèi)消退的疾病狀態(tài)。其起病通常較急，癥狀可能包括明顯的乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、右上腹不適、尿色加深如濃茶樣，部分患者可出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染。病因多樣，最常見的是病毒感染，如甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染。大量飲酒、服用某些具有肝損傷風險的藥物或接觸有毒化學物質(zhì)也可能引發(fā)急性肝炎。治療上，針對病毒性肝炎需進行抗病毒治療，如使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。對于藥物或酒精等因素引起的，首要措施是立即停止接觸致病因素，并遵醫(yī)囑使用保肝降酶藥物，如甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等，以促進肝細胞修復。多數(shù)急性肝炎患者經(jīng)過及時規(guī)范治療可以痊愈。

二、慢性肝炎

慢性肝炎是指肝臟炎癥和肝細胞損傷持續(xù)超過6個月的狀態(tài)?；颊甙Y狀可能較輕或隱匿，表現(xiàn)為長期、反復的乏力、腹脹、肝區(qū)隱痛，有些患者可能沒有明顯不適，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常。慢性肝炎若控制不佳，可能逐漸進展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。其主要病因包括乙型、丙型肝炎病毒的持續(xù)感染，長期過量飲酒導致的酒精性肝病，非酒精性脂肪性肝病，以及自身免疫系統(tǒng)攻擊肝臟引起的自身免疫性肝炎。治療目標是控制病因、減輕炎癥、延緩疾病進展。例如，慢性乙型肝炎需長期遵醫(yī)囑口服抗病毒藥物，如替諾福韋酯片、艾米替諾福韋片。自身免疫性肝炎則通常需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片進行治療。定期監(jiān)測肝功能和肝臟影像學檢查至關重要。

三、診斷依據(jù)

急慢性肝炎的診斷主要依據(jù)病程長短，并結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生會詳細詢問病史，包括癥狀起始時間、可能的暴露史如不潔飲食、輸血、服藥、飲酒史。關鍵的實驗室檢查包括肝功能檢測，觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標的水平；病毒血清學標志物檢查，以明確是否為病毒性肝炎及其類型；自身抗體檢測用于排查自身免疫性肝炎。影像學檢查如腹部超聲可以觀察肝臟形態(tài)、大小、回聲有無改變，以及有無腹水等。有時為了明確肝臟炎癥的程度和纖維化分期，可能需要進行肝穿刺活檢。

四、病程轉(zhuǎn)歸

急性肝炎的轉(zhuǎn)歸因病因和個體差異而不同。大多數(shù)病毒性急性肝炎，如甲肝、戊肝，可在數(shù)月內(nèi)自愈或經(jīng)治療后康復，不留后遺癥。但部分急性乙型、丙型肝炎可能轉(zhuǎn)為慢性。慢性肝炎的病程遷延，其轉(zhuǎn)歸與是否得到有效控制密切相關。通過規(guī)范治療、去除病因如戒酒、控制體重、定期隨訪，病情可以保持穩(wěn)定，肝臟功能得以維持。反之，如果病因持續(xù)存在且未予干預，炎癥反復活動，肝細胞不斷壞死和修復，可能導致肝內(nèi)纖維組織大量增生，形成肝纖維化，并最終發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥，少數(shù)會演變?yōu)楦伟?/p>

五、預防與管理

預防肝炎需從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群入手。對于病毒性肝炎，接種疫苗是預防甲肝、乙肝的有效手段。注意飲食衛(wèi)生，避免飲用未經(jīng)消毒的水和食用未煮熟的海產(chǎn)品，可預防甲肝和戊肝。避免不必要的輸血和使用血制品，不共用注射器、剃須刀等個人物品，進行安全的性行為，可減少乙肝、丙肝的傳播風險。非感染性肝炎的預防在于養(yǎng)成良好的生活習慣，如限制飲酒、保持健康體重、均衡飲食、謹慎使用藥物及保健品。肝炎患者的管理核心是遵從醫(yī)囑進行治療和復查，避免勞累，保證充足睡眠，飲食上選擇易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，嚴格戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物。

無論是急性還是慢性肝炎，確診后都應前往肝病科、感染科或消化內(nèi)科進行規(guī)范診療?；颊邞㈤L期健康管理的意識，遵醫(yī)囑用藥，切勿自行停藥或更改方案。生活上需嚴格戒酒，保持均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，多食新鮮蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物。根據(jù)身體狀況進行適度活動，如散步、太極拳，避免過度勞累。保持樂觀心態(tài)，定期復查肝功能、病毒載量及肝臟超聲等，有助于醫(yī)生及時評估病情、調(diào)整治療策略，從而有效控制疾病進展，維護肝臟健康，提高生活質(zhì)量。