流產(chǎn)可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，具體影響與流產(chǎn)方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。主要有手術(shù)創(chuàng)傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)膜修復(fù)延遲、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂等因素。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

人工流產(chǎn)手術(shù)中刮宮操作可能直接損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜變薄或局部缺損。機(jī)械性刺激可能破壞內(nèi)膜血管網(wǎng)絡(luò)，影響后續(xù)月經(jīng)周期中內(nèi)膜的正常增生。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道出血、下腹隱痛等癥狀，需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)

流產(chǎn)后宮頸口開放期間，細(xì)菌易上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)形成瘢痕組織。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物、持續(xù)性腹痛等癥狀。臨床常用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)需進(jìn)行宮腔沖洗。

3、內(nèi)膜修復(fù)延遲

妊娠終止后體內(nèi)雌孕激素水平驟降，可能延緩子宮內(nèi)膜的再生修復(fù)。部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短等表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議服用戊酸雌二醇片配合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療，幫助重建內(nèi)膜生長節(jié)律。

4、宮腔粘連

重度子宮內(nèi)膜損傷可能引發(fā)宮腔前后壁粘連，臨床稱為Asherman綜合征?；颊弑憩F(xiàn)為閉經(jīng)或嚴(yán)重痛經(jīng)，超聲檢查可見內(nèi)膜線中斷。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、內(nèi)分泌紊亂

流產(chǎn)可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致排卵障礙和黃體功能不足。這種內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)間接影響子宮內(nèi)膜周期性變化，可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵期出血等癥狀。需通過性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，常用地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。術(shù)后2周需復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。計(jì)劃再次妊娠者建議間隔3-6個(gè)月，孕前可進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)。