手術(shù)疤痕增生又疼又癢
手術(shù)疤痕增生又疼又癢可能與局部炎癥反應(yīng)、纖維組織過度增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瘙癢、刺痛、局部隆起等癥狀?？赏ㄟ^外用藥物、壓力治療、激光治療等方式改善。
1、外用藥物
硅酮凝膠可抑制成纖維細(xì)胞增殖，減輕疤痕充血和瘙癢感，如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠。糖皮質(zhì)激素類藥膏能抗炎止癢，如醋酸曲安奈德尿素乳膏。局部麻醉藥膏如利多卡因乳膏可暫時(shí)緩解疼痛，但需避免長期使用。藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，避免接觸傷口未愈合部位。
2、壓力治療
彈性繃帶或壓力衣通過持續(xù)壓迫抑制疤痕毛細(xì)血管增生，建議術(shù)后2-4周開始使用，每天維持12小時(shí)以上。壓力值應(yīng)控制在20-30mmHg，需定期調(diào)整松緊度。該方法對四肢及軀干疤痕效果較好，使用期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)缺血或過敏反應(yīng)。
3、激光治療
脈沖染料激光可靶向破壞增生疤痕的微血管，減輕紅腫瘙癢。點(diǎn)陣激光通過刺激膠原重塑改善疤痕質(zhì)地。一般需要3-5次治療，間隔4-8周。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著，需加強(qiáng)防曬護(hù)理。不適用于活動性感染或瘢痕體質(zhì)者。
4、局部注射
曲安奈德注射液通過局部注射抑制炎癥介質(zhì)釋放，每月1次連續(xù)3-4次可軟化疤痕。5-氟尿嘧啶聯(lián)合注射能減少膠原沉積。注射后可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張，需由專業(yè)醫(yī)生操作控制劑量。疼痛明顯者可配合利多卡因稀釋使用。
5、手術(shù)修復(fù)
對頑固性增生疤痕可考慮手術(shù)切除聯(lián)合放療或植皮，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。Z成形術(shù)通過改變疤痕走向減輕張力。術(shù)后需立即配合壓力療法和藥物干預(yù)。該方法適用于影響功能或持續(xù)增生的陳舊性疤痕，需由整形外科醫(yī)生評估后實(shí)施。
疤痕護(hù)理期間應(yīng)避免搔抓摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。保持疤痕清潔干燥，洗澡水溫不超過40℃。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)滲液、化膿或疤痕快速增大需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月是干預(yù)關(guān)鍵期，建議定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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