原發(fā)性乳腺癌與乳腺原位癌在疾病性質(zhì)、侵襲程度、治療方案和預(yù)后方面存在區(qū)別。原發(fā)性乳腺癌通常指已突破基底膜發(fā)生浸潤(rùn)的惡性上皮性腫瘤，而乳腺原位癌指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)、尚未突破基底膜的非浸潤(rùn)性病變。

原發(fā)性乳腺癌的癌細(xì)胞已突破乳腺導(dǎo)管或小葉的基底膜，向周圍間質(zhì)組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，具備通過(guò)淋巴管或血管向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的潛在能力。這類腫瘤在影像學(xué)檢查如乳腺X線攝影中常表現(xiàn)為邊界不清的腫塊或致密影，可伴有毛刺、鈣化等惡性征象。其治療通常需要采用綜合性策略，包括手術(shù)切除腫瘤及可能受影響的淋巴結(jié)，術(shù)后根據(jù)病理分型、分期及分子標(biāo)志物結(jié)果，輔以化學(xué)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等，以清除可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊叩念A(yù)后與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、組織學(xué)分級(jí)以及激素受體、人表皮生長(zhǎng)因子受體2等分子表達(dá)狀態(tài)密切相關(guān)。

乳腺原位癌，特別是導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌，其癌細(xì)胞被基底膜完整包繞，沒(méi)有侵襲和轉(zhuǎn)移的能力。它常通過(guò)乳腺X線篩查發(fā)現(xiàn)，典型表現(xiàn)為簇狀微小鈣化。治療目標(biāo)主要是防止其進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌。對(duì)于導(dǎo)管原位癌，主要治療方式是手術(shù)切除，根據(jù)病灶范圍可選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)，術(shù)后常需進(jìn)行放射治療以降低同側(cè)乳房復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。小葉原位癌本身被視為一種風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物，其處理更側(cè)重于密切監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，部分高?；颊呖赡軙?huì)選擇預(yù)防性藥物治療或手術(shù)。乳腺原位癌的預(yù)后通常非常好，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者可達(dá)到臨床治愈。

無(wú)論是診斷為乳腺原位癌還是原發(fā)性乳腺癌，均需在乳腺外科或腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合完整的病理報(bào)告、影像學(xué)評(píng)估以及患者個(gè)人情況，制定個(gè)體化的治療與管理方案。確診后應(yīng)避免焦慮，積極配合完成各項(xiàng)檢查與治療。治療期間及結(jié)束后，保持均衡飲食，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白與蔬菜水果，維持健康體重，在身體條件允許下進(jìn)行適度活動(dòng)，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，對(duì)于監(jiān)測(cè)病情、促進(jìn)康復(fù)和改善長(zhǎng)期預(yù)后至關(guān)重要。