小兒斜視都需要手術(shù)嗎
小兒斜視不一定需要手術(shù)，部分可通過非手術(shù)方式矯正。斜視的治療方式主要有佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、肉毒素注射、遮蓋療法、手術(shù)治療等。
1、佩戴矯正眼鏡
屈光不正引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可通過佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正。眼鏡能調(diào)整光線折射路徑，幫助雙眼聚焦同一目標(biāo)，改善眼位偏斜。需定期復(fù)查并根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片度數(shù)，通常需持續(xù)佩戴6-12個(gè)月觀察效果。
2、視覺訓(xùn)練
針對(duì)集合功能不足的間歇性斜視，可通過眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力。常用方法包括聚散球訓(xùn)練、紅綠濾光片訓(xùn)練等，每周進(jìn)行3-5次，每次20分鐘，持續(xù)3-6個(gè)月可改善輕度斜視。
3、肉毒素注射
適用于急性麻痹性斜視或小角度斜視，將A型肉毒毒素注射于亢進(jìn)的眼外肌，暫時(shí)性減弱肌肉力量達(dá)到平衡。效果維持3-6個(gè)月，可能需要重復(fù)注射，需警惕上瞼下垂等并發(fā)癥。
4、遮蓋療法
單眼弱視伴斜視時(shí)采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫弱視眼使用，每日遮蓋2-6小時(shí)，配合精細(xì)目力訓(xùn)練。需持續(xù)3個(gè)月以上，定期評(píng)估視力改善情況，避免遮蓋過度引發(fā)反向斜視。
5、手術(shù)治療
對(duì)于大角度恒定性斜視、非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無效者，需行眼外肌后退/縮短術(shù)。全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置，術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視、矯正不足或過度，需1-2周恢復(fù)期，部分需二次手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)兒童斜視應(yīng)盡早就診眼科，2歲前是視覺發(fā)育關(guān)鍵期。日常生活中注意觀察孩子眼球運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)。定期進(jìn)行視力篩查，3歲起每6-12個(gè)月檢查一次屈光狀態(tài)。哺乳期母親需補(bǔ)充足量維生素A，嬰幼兒輔食添加富含DHA的深海魚類。若采用遮蓋治療，需遵醫(yī)囑定期調(diào)整遮蓋時(shí)長(zhǎng)，避免健眼視力下降。
