一咳嗽就尿失禁可能與壓力性尿失禁、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。壓力性尿失禁是常見原因，表現(xiàn)為腹壓增高時(shí)尿液不自主流出，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、壓力性尿失禁

腹壓突然增高如咳嗽、打噴嚏時(shí)出現(xiàn)漏尿，多見于產(chǎn)后女性或中老年人群。與妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽等因素導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)。輕癥可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度需遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或選擇尿道中段懸吊術(shù)。

2、盆底肌松弛

盆底肌肉群張力下降無法有效控尿，常伴隨子宮脫垂、直腸膨出。長期便秘、重體力勞動(dòng)是誘因。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善肌力，嚴(yán)重者需行盆底重建術(shù)。日?？蓤?jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)收縮肛門5-10秒。

3、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎會(huì)引起尿頻尿急，咳嗽時(shí)加重漏尿?？赡馨殡S排尿灼痛、尿液渾濁。需尿常規(guī)確診，遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片緩解癥狀。治療期間每日飲水1500-2000毫升。

4、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁，咳嗽可能誘發(fā)漏尿。與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片抑制膀胱過度活動(dòng)，同時(shí)記錄排尿日記輔助評(píng)估。

5、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常，可能合并充溢性尿失禁。需尿動(dòng)力學(xué)檢查確診，采用間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。原發(fā)病控制是關(guān)鍵，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。

建議避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品，控制體重減輕腹壓?？人郧翱山徊骐p腿或提前收縮盆底肌預(yù)防漏尿。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)或加重，需至泌尿外科或婦科專項(xiàng)檢查，必要時(shí)進(jìn)行尿墊試驗(yàn)或超聲評(píng)估殘余尿量。