聽神經瘤手術的風險有哪些
聽神經瘤手術的風險主要有面神經損傷、聽力喪失、腦脊液漏、顱內感染、腦膜損傷等。
一、面神經損傷
面神經與聽神經解剖位置鄰近，手術過程中可能牽拉或損傷該神經?；颊咝g后可出現同側額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等面癱表現。醫(yī)生在術中會采用神經監(jiān)測技術最大限度保護神經功能，術后早期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經，配合針灸與表情肌訓練促進恢復。
二、聽力喪失
腫瘤切除過程中常需犧牲受累的聽神經，導致患側永久性感官神經性耳聾。對于術前殘存有用聽力的患者，醫(yī)生會嘗試聽力保留術式，但腫瘤體積過大或與耳蝸神經粘連緊密時難以保全。術后可考慮佩戴助聽器或植入人工耳蝸進行聽覺重建，同時需進行聽覺適應性訓練。
三、腦脊液漏
手術打開顱腔后硬腦膜閉合不嚴密可能導致腦脊液經耳道或鼻腔漏出?；颊弑憩F為持續(xù)清亮液體流出，低頭時加重，增加逆行顱內感染風險。輕微滲漏可通過抬高床頭、腰椎穿刺引流等保守治療控制，頑固性泄漏需行腰大池引流或手術修補硬腦膜缺損。
四、顱內感染
開顱手術破壞顱骨屏障，細菌可能侵入引發(fā)腦膜炎或腦膿腫?；颊邥霈F發(fā)熱、頭痛、頸強直等腦膜刺激征，腦脊液檢查可見白細胞升高。預防性使用頭孢曲松鈉注射劑可降低感染概率，已發(fā)生感染需根據藥敏結果選用敏感抗生素，必要時行膿液引流術。
五、腦膜損傷
腫瘤與腦膜粘連嚴重時，分離過程中可能造成腦組織牽拉或血管破裂。術后可能出現硬膜下血腫、腦水腫等并發(fā)癥，表現為意識障礙、肢體活動異常。術中精細操作配合術中超聲可降低損傷概率，術后密切監(jiān)測顱內壓，及時使用甘露醇注射液脫水降顱壓。
聽神經瘤術后需定期進行頭顱MRI隨訪，觀察腫瘤是否復發(fā)?？祻推陂g應保持手術切口干燥清潔，避免用力咳嗽及擤鼻涕。出現眩暈癥狀時需臥床休息并緩慢變換體位，平衡功能恢復期間建議在康復師指導下進行前庭康復訓練。日常飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素，促進神經組織修復，避免吸煙飲酒等影響傷口愈合的不良習慣。
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