男人同房射不出精子
男性同房時(shí)射不出精液可能由逆行射精、輸精管梗阻、內(nèi)分泌異常等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。射精障礙可能與神經(jīng)損傷、藥物副作用、先天性發(fā)育異常、前列腺手術(shù)史、糖尿病并發(fā)癥等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為性高潮時(shí)無(wú)精液排出、排尿渾濁或伴隨疼痛等癥狀。
1、逆行射精
精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，可能與糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷膀胱頸有關(guān)?；颊咝愿叱睍r(shí)有快感但無(wú)精液射出，排尿后可發(fā)現(xiàn)尿液渾濁。需通過(guò)尿液化驗(yàn)檢測(cè)精子確認(rèn)，治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸麻黃堿片、溴苯那敏片等藥物調(diào)節(jié)膀胱頸功能，嚴(yán)重者需手術(shù)重建解剖結(jié)構(gòu)。
2、輸精管梗阻
先天性輸精管缺如或炎癥粘連導(dǎo)致精液輸送受阻，常見(jiàn)于附睪炎、結(jié)核感染后。體檢可觸及附睪結(jié)節(jié)，精液分析顯示無(wú)精子。需進(jìn)行輸精管造影確診，部分患者可通過(guò)輸精管吻合術(shù)恢復(fù)通暢，或直接采用睪丸穿刺取精輔助生殖。
3、內(nèi)分泌異常
低促性腺激素性性腺功能減退會(huì)導(dǎo)致精液生成不足，多見(jiàn)于垂體瘤、卡爾曼綜合征。伴隨性欲減退、胡須稀疏，血液檢查顯示睪酮和FSH水平低下。需遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊、重組人促卵泡激素注射液等激素替代治療。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙
脊髓損傷或多發(fā)性硬化影響射精反射弧，導(dǎo)致精液排出功能障礙?？赡馨橛邢轮杏X(jué)異?；蚺拍蛘系K，通過(guò)神經(jīng)電生理檢查可評(píng)估損傷程度?？蓢L試振動(dòng)刺激或直腸電刺激取精，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
5、心理性因素
焦慮或宗教文化禁忌可能抑制射精反射，表現(xiàn)為僅在自慰時(shí)能射精。需排除器質(zhì)性疾病后，通過(guò)認(rèn)知行為療法改善。短期可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合性感集中訓(xùn)練重建條件反射。
日常需避免過(guò)度疲勞和高溫環(huán)境，規(guī)律作息有助于維持激素水平。建議伴侶共同參與治療過(guò)程，減少心理壓力。若持續(xù)3個(gè)月未改善或伴隨排尿異常、睪丸疼痛等癥狀，應(yīng)至泌尿外科或男科進(jìn)行精液分析、激素檢測(cè)、超聲等檢查。確診后根據(jù)病因選擇藥物、手術(shù)或輔助生殖方案，避免自行服用壯陽(yáng)藥物延誤治療。
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