胎盤前置和前置胎盤的區(qū)別
胎盤前置和前置胎盤是同一種疾病的不同表述，均指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口的情況。根據(jù)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三種類型。
1、概念差異
胎盤前置是民間對前置胎盤的俗稱，醫(yī)學專業(yè)術(shù)語統(tǒng)一使用前置胎盤。該術(shù)語在婦產(chǎn)科學教材及臨床指南中均規(guī)范表述為前置胎盤，指妊娠28周后胎盤位置低于胎先露部的情況。部分患者可能因方言或信息傳遞偏差形成胎盤前置的說法，但二者本質(zhì)無區(qū)別。
2、臨床分型
完全性前置胎盤指胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，部分性前置胎盤為胎盤覆蓋部分宮頸內(nèi)口，邊緣性前置胎盤則是胎盤下緣達宮頸內(nèi)口但未覆蓋。分型依據(jù)主要通過超聲檢查確定，不同分型對分娩方式選擇具有決定性影響，完全性前置胎盤通常需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、癥狀表現(xiàn)
典型癥狀為妊娠中晚期無痛性陰道流血，出血量與胎盤覆蓋程度相關(guān)。完全性前置胎盤出血時間較早且量多，可能反復(fù)發(fā)生；邊緣性前置胎盤可能臨產(chǎn)時才出現(xiàn)癥狀。部分患者伴有胎位異?；蛳嚷陡吒?，嚴重出血可導致貧血、休克等并發(fā)癥。
4、診斷方法
經(jīng)陰道超聲是確診金標準，能清晰顯示胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系。磁共振成像適用于合并胎盤植入等復(fù)雜情況。診斷時需注意妊娠周數(shù)，28周前發(fā)現(xiàn)的胎盤低置狀態(tài)約90%可隨子宮增大上移，故不輕易診斷為前置胎盤。
5、處理原則
期待療法適用于胎兒未成熟且出血量少者，包括絕對臥床、抑制宮縮等。出血量大或妊娠達37周需終止妊娠，完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)，邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩。術(shù)中大出血風險高者需備血并做好子宮動脈栓塞等應(yīng)急準備。
確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運動和性生活，規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置變化。出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)，貧血患者需補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議選擇具備輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)療機構(gòu)分娩，產(chǎn)后需密切觀察出血情況，警惕晚期產(chǎn)后出血和感染風險。
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