腎結(jié)石和腎積水的治療方式主要有調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀；腎積水多由尿路梗阻引起，可能伴隨腰部脹痛、排尿困難等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)，根據(jù)具體病情選擇個體化治療方案。

1、調(diào)整飲食

限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入有助于預防結(jié)石形成。每日飲水量建議達到2000-3000毫升，可稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。尿酸結(jié)石患者需限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，適當增加柑橘類水果攝入以堿化尿液。腎積水患者應避免短時間內(nèi)大量飲水，防止加重腎臟負擔。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，抑制鈣鹽結(jié)晶形成。坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓適用于結(jié)石引發(fā)的腎絞痛急性發(fā)作，但胃腸潰瘍患者慎用。腎積水合并感染時需使用頭孢克肟分散片等抗生素，嚴重梗阻可短期應用呋塞米片減輕腎臟壓力。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)前需進行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該術(shù)式對胱氨酸結(jié)石效果較差，肥胖患者可能因組織厚度影響碎石效率。碎石后需配合藥物排石治療，定期復查超聲確認結(jié)石清除情況。

4、輸尿管鏡取石

采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備處理中下段輸尿管結(jié)石。可同時放置雙J管預防術(shù)后輸尿管狹窄，住院時間通常為3-5天。禁忌證包括未控制的尿路感染和嚴重尿道狹窄，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、膀胱刺激征等不適。該方法對孕婦及出血性疾病患者需謹慎評估。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗的病例，在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道進行碎石取石。需全身麻醉且住院觀察5-7天，術(shù)中可能發(fā)生出血、周圍臟器損傷等風險。術(shù)后需保持造瘺管通暢，監(jiān)測血紅蛋白變化。合并腎積膿時應先行腎造瘺引流，待感染控制后再行二期手術(shù)。

腎結(jié)石患者術(shù)后應每3-6個月復查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。長期臥床者需進行被動活動預防骨質(zhì)脫鈣，甲狀旁腺功能亢進患者應同時治療原發(fā)病。腎積水患者要定期評估分腎功能，嚴重腎功能損害需考慮血液凈化治療。日常生活中注意觀察尿液顏色和排尿習慣變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀時立即就醫(yī)。保持適度運動但避免劇烈跳躍，規(guī)律作息有助于維持正常代謝狀態(tài)。