頸椎病的檢查方法主要有體格檢查、影像學檢查、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查、血管檢查，早期癥狀通常表現(xiàn)為頸肩部疼痛僵硬、上肢麻木無力、頭暈頭痛、感覺異常、活動受限。

一、檢查方法

1、 體格檢查

體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和動診等方法對患者進行的初步評估。醫(yī)生會觀察患者的頸部姿勢、活動范圍，檢查頸部有無壓痛、肌肉緊張或包塊，并進行一系列神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如評估上肢的肌力、感覺和反射。例如，進行壓頸試驗或臂叢神經(jīng)牽拉試驗，有助于判斷神經(jīng)根是否受到壓迫。這項檢查無需特殊設(shè)備，是診斷頸椎病的基礎(chǔ)步驟。

2、 影像學檢查

影像學檢查是明確頸椎病變部位和性質(zhì)的關(guān)鍵手段。X線平片可以觀察頸椎的生理曲度、椎間隙高度、骨質(zhì)增生及椎體穩(wěn)定性。計算機斷層掃描能更清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu)，如后縱韌帶骨化、椎管狹窄等。磁共振成像則對軟組織分辨率高，能直觀顯示椎間盤突出、脊髓受壓程度以及神經(jīng)根水腫情況，是評估脊髓型和神經(jīng)根型頸椎病的重要依據(jù)。

3、 神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查主要用于評估神經(jīng)和肌肉的功能狀態(tài)。肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢查可以鑒別頸椎病引起的神經(jīng)根病變與其他周圍神經(jīng)病變，如腕管綜合征。通過記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動，以及測量神經(jīng)沖動的傳導速度，能夠客觀判斷神經(jīng)受損的部位和嚴重程度，對于治療方案的選擇具有重要參考價值。

4、 實驗室檢查

實驗室檢查主要用于排除其他可能引起類似癥狀的疾病。當懷疑頸椎病癥狀可能與感染、風濕免疫性疾病或腫瘤相關(guān)時，醫(yī)生可能會建議進行血常規(guī)、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、類風濕因子等檢測。這些檢查有助于鑒別診斷，確保頸椎病的診斷準確性，避免誤診或漏診其他潛在的健康問題。

5、 血管檢查

血管檢查主要針對椎動脈型頸椎病。當患者出現(xiàn)與頸部轉(zhuǎn)動相關(guān)的眩暈、頭痛等癥狀時，可能需要評估椎動脈的血流情況。檢查方法包括經(jīng)顱多普勒超聲、CT血管成像或磁共振血管成像。這些檢查可以觀察椎動脈有無受壓、狹窄或畸形，幫助明確頭暈等癥狀是否與頸椎病變影響椎動脈供血有關(guān)。

二、早期癥狀

1、 頸肩部疼痛僵硬

頸肩部疼痛和僵硬是頸椎病最常見和早期的信號。疼痛可能局限于頸部后方，也可放射至肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域。常在長時間低頭工作、駕車或睡眠姿勢不當后加重，晨起時感覺頸部僵硬，活動后略有緩解。這種不適感多源于頸部肌肉勞損、韌帶炎癥或小關(guān)節(jié)功能紊亂，是頸椎退行性改變的早期表現(xiàn)。

2、 上肢麻木無力

當突出的椎間盤或增生的骨贅壓迫到頸神經(jīng)根時，會出現(xiàn)沿神經(jīng)走行區(qū)域的上肢癥狀。患者可能感到從頸部向肩部、手臂直至手指的放射性疼痛、麻木或過電感，常見于拇指、食指和中指區(qū)域。同時可能伴有握力下降、持物不穩(wěn)等無力表現(xiàn)，在咳嗽、打噴嚏或頸部向患側(cè)活動時，癥狀可能加劇。

3、 頭暈頭痛

頭暈和頭痛是椎動脈型頸椎病或交感神經(jīng)型頸椎病的常見早期癥狀。頭暈多與頭部位置改變有關(guān)，如在突然轉(zhuǎn)頭、仰頭時出現(xiàn)一過性眩暈、眼前發(fā)黑或站立不穩(wěn)。頭痛常表現(xiàn)為后枕部或頭頂部的脹痛、跳痛，可能伴有惡心、耳鳴、視力模糊等。這些癥狀通常是由于頸椎病變刺激了椎動脈或頸部交感神經(jīng)叢所致。

4、 感覺異常

感覺異常包括肢體或軀干的麻木感、蟻走感、燒灼感或發(fā)涼感。除了上肢，部分患者早期可能感到胸部或腹部有束帶感，即像被帶子緊緊捆住一樣。下肢可能出現(xiàn)踩棉花感，行走不穩(wěn)。這些感覺異常提示脊髓可能受到壓迫，是脊髓型頸椎病的早期警示，需要高度重視。

5、 活動受限

頸椎活動度下降是早期的客觀體征?；颊呖赡茏杂X頸部轉(zhuǎn)動不靈活，抬頭、低頭或左右旋轉(zhuǎn)的范圍減小，活動時伴有疼痛或摩擦感。嚴重時可能聽到頸部活動時的彈響聲?；顒邮芟拗饕怯捎陬i椎間盤退變導致椎間隙高度丟失，以及關(guān)節(jié)囊、韌帶增生鈣化，限制了頸椎的正常生理活動。

出現(xiàn)頸椎病相關(guān)癥狀時，日常護理至關(guān)重要。應(yīng)避免長時間維持低頭姿勢，使用電腦或手機時注意抬高屏幕，使視線平視。選擇合適的枕頭，高度以維持頸椎生理曲度為宜。工作間隙可進行頸部輕柔的伸展活動，如緩慢地前后點頭、左右轉(zhuǎn)頭。注意頸部保暖，避免空調(diào)冷風直吹。飲食上可適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼健康。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學科就診，進行規(guī)范評估與治療。