敗血癥應(yīng)該如何診斷
敗血癥的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括血培養(yǎng)陽性、炎癥指標(biāo)升高及器官功能障礙證據(jù)。
敗血癥的診斷首先需評(píng)估患者是否存在感染源，常見如肺部感染、尿路感染或腹腔感染。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，并檢查皮膚瘀點(diǎn)、意識(shí)改變等體征。實(shí)驗(yàn)室檢查中血培養(yǎng)是確診關(guān)鍵，需在抗生素使用前采集雙套血標(biāo)本以提高陽性率。炎癥標(biāo)志物如降鈣素原和C反應(yīng)蛋白顯著升高可輔助診斷。同時(shí)需進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功能及乳酸檢測，乳酸超過2mmol/L提示組織灌注不足。影像學(xué)檢查根據(jù)疑似感染部位選擇胸部X線、腹部超聲或CT掃描。對(duì)于疑似導(dǎo)管相關(guān)感染，需拔除導(dǎo)管并進(jìn)行尖端培養(yǎng)。器官功能評(píng)估包括血?dú)夥治?、凝血功能及尿量監(jiān)測，符合SOFA評(píng)分≥2分可確認(rèn)器官功能障礙。在兒童診斷中還需關(guān)注喂養(yǎng)困難、呼吸急促等非特異性表現(xiàn)，新生兒需特別警惕體溫不穩(wěn)定和黃疸加重。
確診敗血癥后應(yīng)立即啟動(dòng)廣譜抗生素治療，同時(shí)糾正液體失衡和器官支持。日常護(hù)理需保持環(huán)境清潔，避免繼發(fā)感染，監(jiān)測體溫和生命體征變化?；謴?fù)期應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，逐步增加活動(dòng)量以促進(jìn)功能康復(fù)。高危人群如老年人、糖尿病患者或免疫抑制者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查敗血癥可能。
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