產(chǎn)后第一次月經(jīng)通常表現(xiàn)為出血量不穩(wěn)定、顏色變化、周期不規(guī)律、伴隨輕微腹痛或乳房脹痛，以及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)與哺乳方式、激素水平及身體恢復(fù)狀況有關(guān)，多數(shù)在產(chǎn)后6-12周內(nèi)出現(xiàn)，但個(gè)體差異較大。

一、出血量不穩(wěn)定

產(chǎn)后首次月經(jīng)出血量可能較孕前增多或減少，這與子宮內(nèi)膜修復(fù)程度及卵巢功能恢復(fù)速度相關(guān)。哺乳產(chǎn)婦因催乳素抑制排卵，常出現(xiàn)量少現(xiàn)象；非哺乳產(chǎn)婦可能因激素波動(dòng)導(dǎo)致量多。若出血量超過(guò)日常月經(jīng)最大量或伴有大量血塊，需警惕子宮恢復(fù)不良。

二、顏色變化

經(jīng)血可能呈現(xiàn)鮮紅、暗紅或棕褐色，顏色差異反映出血速度及氧化程度。鮮紅色多提示新鮮出血，常見(jiàn)于內(nèi)膜脫落較快時(shí)；暗紅或褐色常為陳舊積血，可能與宮腔殘留物排出有關(guān)。持續(xù)鮮紅色出血伴異味需排除感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、周期不規(guī)律

月經(jīng)周期可能短于21天或長(zhǎng)于35天，因下丘腦-垂體-卵巢軸功能尚未完全恢復(fù)。哺乳產(chǎn)婦可能出現(xiàn)間歇性點(diǎn)滴出血，而非哺乳產(chǎn)婦可能面臨周期縮短。此階段周期紊亂通常屬生理性調(diào)整，但持續(xù)3個(gè)月未改善需評(píng)估排卵功能。

四、伴隨癥狀

常伴有輕度下腹墜脹、腰酸或乳房脹痛，與前列腺素釋放及泌乳素波動(dòng)有關(guān)。疼痛程度多較孕前減輕，但部分產(chǎn)婦可能因盆底肌恢復(fù)不佳出現(xiàn)痛經(jīng)加重。若疼痛劇烈伴發(fā)熱，需排除盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位。

五、持續(xù)時(shí)間異常

行經(jīng)天數(shù)可能在2-8天范圍內(nèi)波動(dòng)，延長(zhǎng)現(xiàn)象多與子宮收縮乏力相關(guān)，縮短則常見(jiàn)于激素水平不足。哺乳產(chǎn)婦因雌激素水平較低，常見(jiàn)經(jīng)期縮短；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可能因疤痕愈合影響內(nèi)膜脫落時(shí)長(zhǎng)。持續(xù)10天以上出血需就醫(yī)評(píng)估。

產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)階段應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，選擇透氣衛(wèi)生用品避免感染。合理補(bǔ)充鐵質(zhì)及維生素，適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底恢復(fù)。哺乳產(chǎn)婦需保證每日鈣攝入，非哺乳產(chǎn)婦可逐步恢復(fù)規(guī)律運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量驟增，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查子宮內(nèi)膜及激素水平。建立月經(jīng)周期記錄，有助于醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況，產(chǎn)后42天復(fù)查應(yīng)包含婦科超聲檢查。