粉瘤通常指皮脂腺囊腫，脂肪瘤是脂肪組織異常增生形成的良性腫瘤，這是兩種不同的體表腫物，主要區(qū)別在于發(fā)生部位、質(zhì)地和內(nèi)容物。

一、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是皮脂腺導(dǎo)管堵塞后形成的潴留性囊腫。其囊壁由上皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)部充滿白色或淡黃色的豆腐渣樣皮脂分泌物。皮脂腺囊腫好發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域，如頭面部、頸部和背部。腫物通常與皮膚緊密相連，中央?？梢娨粋€黑色的小點，即堵塞的皮脂腺開口。皮脂腺囊腫通常生長緩慢，體積較小，觸感較硬，基底可活動。其主要風(fēng)險在于繼發(fā)細(xì)菌感染，一旦感染，囊腫會迅速增大、變紅、疼痛，甚至形成膿腫。治療上，對于無癥狀的小囊腫，可定期觀察。若囊腫反復(fù)感染、持續(xù)增大或影響美觀，則建議手術(shù)完整切除，手術(shù)需將囊壁完整剝離，否則易復(fù)發(fā)。不建議自行擠壓，以免引發(fā)感染。

二、脂肪瘤

脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤，起源于脂肪組織。其質(zhì)地柔軟，呈分葉狀，邊界清晰，有完整的包膜，活動度好，通常不與皮膚粘連。脂肪瘤可發(fā)生于身體任何有脂肪組織的部位，常見于軀干、四肢和頸部。腫物生長極為緩慢，多為單發(fā)，也可多發(fā)。脂肪瘤通常無痛，體積較大時可能因壓迫周圍神經(jīng)而引起不適。其病因尚不完全明確，可能與遺傳、脂肪代謝異常或局部創(chuàng)傷有關(guān)。絕大多數(shù)脂肪瘤無須治療，定期觀察即可。若脂肪瘤體積過大、生長迅速、引起疼痛或影響功能與外觀，則可以考慮手術(shù)切除。手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低。

三、病因區(qū)別

皮脂腺囊腫的形成主要與皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化過度導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞有關(guān)，痤瘡、皮膚清潔不當(dāng)、外傷等因素可能誘發(fā)。脂肪瘤的病因則更傾向于與遺傳因素相關(guān)，部分患者有家族史，也可能與高脂飲食、肥胖、激素水平變化或局部軟組織輕微損傷有關(guān)，但確切機制尚未完全闡明。

四、診斷鑒別

診斷主要依靠醫(yī)生的體格檢查。醫(yī)生通過觸摸腫物的質(zhì)地、活動度、與皮膚的關(guān)系以及觀察皮膚表面特征進(jìn)行初步判斷。對于位置較深、體積較大或性質(zhì)不明確的腫物，可借助超聲檢查進(jìn)行鑒別。超聲可以清晰顯示腫物的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊界、血流信號以及與周圍組織的關(guān)系，是區(qū)分皮脂腺囊腫與脂肪瘤的常用無創(chuàng)檢查方法。

五、處理原則

對于無明顯癥狀、體積小且長期穩(wěn)定的皮脂腺囊腫或脂肪瘤，通常建議采取觀察等待的策略，無須特殊處理，但需避免反復(fù)摩擦或擠壓。若出現(xiàn)腫物突然增大、變硬、疼痛、紅腫破潰或影響日常生活，應(yīng)及時就醫(yī)。治療以手術(shù)切除為主，均為門診小手術(shù)。皮脂腺囊腫手術(shù)關(guān)鍵在于完整切除囊壁，脂肪瘤手術(shù)則需沿包膜完整剝離。術(shù)后標(biāo)本送病理檢查是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)現(xiàn)體表腫物后，保持局部皮膚清潔干燥，避免搔抓、擠壓或自行用針挑刺，以防感染或刺激腫物生長。飲食上建議保持均衡，減少高糖、高脂食物的攝入，這對維持皮膚健康和脂質(zhì)代謝有一定益處。定期自我檢查，觀察腫物的變化，并遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。任何對腫物性質(zhì)的疑慮，都應(yīng)尋求皮膚科或普外科醫(yī)生的專業(yè)診斷，切勿自行判斷或處理。