如何確定是牙髓炎
牙髓炎可通過疼痛特點、冷熱刺激測試、叩診檢查、牙髓活力測試、影像學檢查等方式確診。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、醫(yī)源性因素等原因引起。
1、疼痛特點
牙髓炎典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，夜間加重，可能放射至同側(cè)頭面部。急性牙髓炎疼痛劇烈且難以定位，慢性牙髓炎多為鈍痛或隱痛。冷熱刺激可能誘發(fā)或緩解疼痛，具體反應與牙髓炎類型有關(guān)?；颊叱Ｒ蛱弁从绊戇M食和睡眠，需及時就醫(yī)明確診斷。
2、冷熱刺激測試
使用冰棒或加熱牙膠棒接觸牙面觀察反應。急性牙髓炎對冷刺激敏感，慢性牙髓炎可能對熱刺激更敏感。測試時需對比健康鄰牙，持續(xù)數(shù)十秒的疼痛提示牙髓不可逆損傷。該檢查可初步判斷牙髓活力狀態(tài)，但需結(jié)合其他檢查綜合評估。
3、叩診檢查
用器械柄輕叩患牙冠部，陽性反應提示根尖周組織炎癥擴散。急性牙髓炎晚期可出現(xiàn)叩痛，慢性牙髓炎叩診多無不適。檢查需從健康牙開始輕叩對比，明顯叩痛可能預示根尖周炎或牙髓壞死，需配合X線檢查明確病變范圍。
4、牙髓活力測試
通過電活力儀測定牙髓神經(jīng)反應閾值，無反應提示牙髓壞死。測試前需清潔干燥牙面，對照健康牙數(shù)值。假陽性可能存在于多根牙或鈣化根管，假陰性常見于年輕恒牙。該檢查不能區(qū)分可逆與不可逆牙髓炎，需結(jié)合臨床體征判斷。
5、影像學檢查
根尖片可顯示齲壞深度、根尖陰影、牙內(nèi)吸收等病變。CBCT能三維評估根管形態(tài)和周圍骨質(zhì)破壞。早期牙髓炎X線表現(xiàn)可能正常，晚期可見根尖周透射影。影像學檢查對鑒別診斷有重要價值，可排除根尖囊腫、牙根折裂等疾病。
確診牙髓炎后應避免用患牙咀嚼硬物，減少冷熱刺激。每日用溫鹽水漱口3-4次，保持口腔清潔。選擇軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍，使用含氟牙膏預防繼發(fā)齲。急性發(fā)作時可臨時服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但需48小時內(nèi)就診。治療期間避免吸煙飲酒，定期復查評估根管治療效果。出現(xiàn)面部腫脹或發(fā)熱需立即就醫(yī)，防止感染擴散。
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