血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)寄生于人體引起的一種寄生蟲(chóng)病，其癥狀發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。急性期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、咳嗽、腹痛腹瀉；慢性期可能出現(xiàn)肝脾腫大、腹水、腹痛腹瀉；晚期可導(dǎo)致肝硬化、門(mén)靜脈高壓、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、早期表現(xiàn)

早期癥狀通常在尾蚴侵入皮膚后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)。尾蚴穿透皮膚時(shí)可引起局部紅色丘疹或瘙癢，稱(chēng)為尾蚴性皮炎。隨后蟲(chóng)體在體內(nèi)移行，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、多汗、頭痛、乏力等全身癥狀，發(fā)熱多為間歇性或弛張熱。部分患者伴有蕁麻疹樣皮疹或血管神經(jīng)性水腫。蟲(chóng)體經(jīng)過(guò)肺部時(shí)可能引發(fā)咳嗽、胸痛、咯血等呼吸道癥狀。消化道癥狀包括食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，糞便多為稀水樣。

二、進(jìn)展期癥狀

進(jìn)展期多發(fā)生于感染后數(shù)月至數(shù)年，蟲(chóng)卵沉積在肝臟和腸道組織引發(fā)免疫反應(yīng)。肝臟受損表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大，脾臟因充血而腫大。腸道癥狀以間歇性腹痛、腹瀉為主，糞便中可帶有黏液或血液，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)里急后重。蟲(chóng)卵隨血流沉積在肺臟可引起肺動(dòng)脈高壓，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、胸痛。泌尿系統(tǒng)血吸蟲(chóng)病可見(jiàn)血尿、尿頻、尿痛，長(zhǎng)期感染可能發(fā)展為膀胱纖維化或癌變。

三、終末期表現(xiàn)

終末期多因長(zhǎng)期重復(fù)感染導(dǎo)致器官纖維化。肝臟病變最為突出，蟲(chóng)卵阻塞門(mén)靜脈分支引起門(mén)靜脈周?chē)w維化，逐漸發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)腹水、黃疸、蜘蛛痣、肝掌等體征。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，破裂時(shí)可引發(fā)嘔血、黑便等上消化道出血。脾功能亢進(jìn)引起血小板、白細(xì)胞減少，增加出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。兒童期感染可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)侏儒癥。神經(jīng)系統(tǒng)血吸蟲(chóng)病可引起癲癇、肢體癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

四、特殊類(lèi)型癥狀

腦型血吸蟲(chóng)病多見(jiàn)于急性感染期，蟲(chóng)卵沉積于腦組織可引起顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫。局灶性神經(jīng)癥狀包括癲癇發(fā)作、偏癱、失語(yǔ)等。脊髓型血吸蟲(chóng)病表現(xiàn)為截癱、感覺(jué)障礙、大小便失禁。肺型血吸蟲(chóng)病除咳嗽咯血外，還可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭。異位血吸蟲(chóng)病指蟲(chóng)卵沉積在皮膚、甲狀腺、生殖器等罕見(jiàn)部位，形成皮下結(jié)節(jié)或局部功能障礙。

五、無(wú)癥狀感染

部分輕度感染者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，僅在糞便檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。這類(lèi)患者仍有傳播風(fēng)險(xiǎn)，且慢性病理改變?nèi)栽诰徛M(jìn)展。免疫功能抑制者可能突然出現(xiàn)重癥化表現(xiàn)。孕期感染可能影響胎兒發(fā)育。無(wú)癥狀感染者需定期監(jiān)測(cè)肝功能和影像學(xué)變化，防止隱匿性進(jìn)展。

血吸蟲(chóng)病的預(yù)防重點(diǎn)在于避免接觸疫水，特別是流行區(qū)的河流、湖泊等自然水體。進(jìn)行水上作業(yè)或活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)用具，涂抹防護(hù)霜。加強(qiáng)糞便管理，防止蟲(chóng)卵污染水源。流行區(qū)居民應(yīng)定期接受普查普治，早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者。治療藥物首選吡喹酮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量足療程使用?；颊邞?yīng)注意休息，給予高蛋白、高維生素飲食，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查肝脾超聲、肝功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、血便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。