肛瘺是什么引起
肛瘺通常由肛周膿腫破潰或切開引流后形成，可能與肛腺感染、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)損傷等因素有關(guān)。肛瘺主要表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、腫痛、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱等全身反應(yīng)。
1、肛腺感染
肛腺位于齒狀線附近，當(dāng)肛腺開口堵塞時(shí)容易發(fā)生感染。感染可沿肛管直腸周圍間隙擴(kuò)散形成膿腫，膿腫破潰后遺留慢性感染通道即形成肛瘺。典型表現(xiàn)為肛門周圍硬結(jié)伴膿性分泌物滲出，急性發(fā)作期可出現(xiàn)紅腫熱痛。確診后需手術(shù)切除瘺管，常用術(shù)式包括肛瘺切開術(shù)、掛線療法等。
2、克羅恩病
克羅恩病屬于炎癥性腸病，可導(dǎo)致全消化道管壁透壁性炎癥。當(dāng)病變累及肛周時(shí)，可能形成復(fù)雜肛瘺伴多發(fā)外口?；颊叱０橛懈篂a、腹痛、體重下降等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，可選用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物，嚴(yán)重者需行腸道切除術(shù)。
3、結(jié)核感染
結(jié)核分枝桿菌感染肛管直腸周圍組織時(shí)，可能形成結(jié)核性肛瘺。瘺管走行迂曲，分泌物稀薄伴干酪樣壞死物，可伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。
4、外傷因素
肛門直腸區(qū)域受到銳器刺傷、分娩撕裂或手術(shù)損傷時(shí)，創(chuàng)口感染可能繼發(fā)肛瘺。常見于肛門手術(shù)后切口愈合不良，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)滲液伴肉芽組織增生。需徹底清創(chuàng)并保持引流通暢，必要時(shí)行瘺管修補(bǔ)術(shù)。
5、放射治療
盆腔惡性腫瘤接受放射治療后，可能因放射性直腸炎導(dǎo)致肛瘺。瘺管周圍組織纖維化明顯，常伴有直腸出血、里急后重等癥狀。治療需采用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，嚴(yán)重者需行轉(zhuǎn)流性造口術(shù)。
肛瘺患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后可用溫水沖洗。避免久坐久站，適量進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食宜清淡，多攝入芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物。出現(xiàn)肛門腫痛、流膿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行擠壓或使用偏方處理。
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