子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于女性生殖系統(tǒng)常見癌癥之一，主要表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛等癥狀。

1、發(fā)病原因

子宮內(nèi)膜癌可能與長期雌激素暴露有關(guān)，如肥胖、多囊卵巢綜合征等導(dǎo)致無孕激素拮抗的雌激素持續(xù)刺激。遺傳因素如林奇綜合征也可增加患病概率。其他高危因素包括糖尿病、高血壓等代謝性疾病，以及未生育、晚絕經(jīng)等生殖史特征。發(fā)病機(jī)制涉及PTEN、PIK3CA等基因突變導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜異常增生。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血或經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，可能伴隨血性分泌物。進(jìn)展期可出現(xiàn)下腹墜痛、盆腔包塊。晚期轉(zhuǎn)移時(shí)可能引發(fā)消瘦、貧血、下肢水腫等全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)異常陰道排液，液體呈血性或漿液性，伴有異味。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可測量子宮內(nèi)膜厚度，異常增厚需警惕。診斷性刮宮獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。磁共振成像有助于評(píng)估肌層浸潤深度，CT或PET-CT用于判斷淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物CA125可能升高但特異性較低。

4、治療手段

早期患者首選全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，根據(jù)病理結(jié)果決定是否清掃淋巴結(jié)。保留生育功能的患者可嘗試大劑量孕激素治療。中晚期需結(jié)合放療和化療，常用方案包括紫杉醇聯(lián)合卡鉑。靶向治療如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型。激素治療對(duì)雌激素受體陽性者有效。

5、預(yù)防措施

控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低肥胖相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。長期服用避孕藥可能具有保護(hù)作用。更年期激素替代治療應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估指征。有家族史者建議進(jìn)行基因檢測和定期篩查。及時(shí)治療子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變。

保持健康生活方式有助于預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，建議均衡飲食并限制高脂肪食物攝入，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)維持正常體重。出現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，絕經(jīng)后婦女建議每年進(jìn)行婦科檢查。治療后的患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，注意觀察有無復(fù)發(fā)癥狀。