脫發(fā)的臨床診斷方式
脫發(fā)的臨床診斷方式主要有體格檢查、拉發(fā)試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等。脫發(fā)可能由遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力、自身免疫性疾病等因素引起，需結(jié)合具體檢查結(jié)果明確病因。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觀察脫發(fā)區(qū)域分布、毛發(fā)密度、頭皮狀況等進(jìn)行初步判斷。雄激素性脫發(fā)多表現(xiàn)為前額及頭頂部毛發(fā)稀疏，斑禿則呈現(xiàn)邊界清晰的圓形脫發(fā)斑。檢查時(shí)需注意是否伴隨頭皮紅斑、鱗屑或瘢痕，瘢痕性脫發(fā)可能出現(xiàn)毛囊口消失。
2、拉發(fā)試驗(yàn)
輕拉一束約50-60根頭發(fā)，脫落超過(guò)6根為陽(yáng)性結(jié)果。休止期脫發(fā)拉發(fā)試驗(yàn)常呈彌漫性陽(yáng)性，生長(zhǎng)期脫發(fā)則可能呈片狀陽(yáng)性。該試驗(yàn)需在洗發(fā)后24-48小時(shí)進(jìn)行，避免近期染燙等干擾因素。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括甲狀腺功能、性激素、鐵代謝、抗核抗體等檢測(cè)。女性彌漫性脫發(fā)需檢測(cè)血清睪酮和脫氫表雄酮，缺鐵性貧血患者需完善鐵蛋白檢查。部分自身免疫性脫發(fā)可能需進(jìn)行抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)。
4、皮膚鏡檢查
可觀察到毛干形態(tài)、毛囊開(kāi)口及周圍毛細(xì)血管變化。雄激素性脫發(fā)常見(jiàn)毛發(fā)直徑差異增大和黃色點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)，斑禿可見(jiàn)黑點(diǎn)征、斷發(fā)及感嘆號(hào)樣發(fā)。皮膚鏡能鑒別假性斑禿等類似疾病。
5、組織病理學(xué)檢查
通過(guò)頭皮活檢明確毛囊周期改變及炎癥浸潤(rùn)情況。瘢痕性脫發(fā)可見(jiàn)毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化，生長(zhǎng)期脫發(fā)可見(jiàn)毛球部炎癥?；顧z部位通常選擇活動(dòng)性脫發(fā)區(qū)域，需包含皮下脂肪層。
脫發(fā)患者日常應(yīng)避免過(guò)度燙染、牽拉頭發(fā)，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議使用寬齒梳減少牽拉，洗頭水溫不宜過(guò)高。若脫發(fā)量持續(xù)增加或伴有頭皮異常，應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整治療方案。規(guī)律作息和減壓有助于改善部分類型脫發(fā)進(jìn)展。
相關(guān)推薦
