近視激光手術(shù)主要通過激光改變角膜曲率進(jìn)行矯正，主要術(shù)式有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光輔助制瓣準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)等。

一、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是較早應(yīng)用的手術(shù)方式。手術(shù)過程需先使用機(jī)械角膜板層刀制作一個角膜瓣，掀開角膜瓣后，使用準(zhǔn)分子激光對角膜基質(zhì)層進(jìn)行切削，以改變角膜的屈光力。術(shù)后再將角膜瓣復(fù)位。該術(shù)式適用于一定范圍內(nèi)的近視、遠(yuǎn)視及散光矯正，術(shù)后視力恢復(fù)較快。但存在與角膜瓣相關(guān)的潛在風(fēng)險，如瓣移位、皺褶等，且術(shù)后干眼癥狀可能較為明顯。

二、飛秒激光輔助制瓣準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

飛秒激光輔助制瓣準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)的升級技術(shù)。其核心改進(jìn)在于使用飛秒激光替代機(jī)械刀制作角膜瓣，制瓣過程更精確、平滑，可預(yù)測性更高，能制作更薄的角膜瓣，為角膜厚度偏薄的患者提供了更多手術(shù)可能。后續(xù)的激光切削步驟與準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)相同。該術(shù)式降低了角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥的概率，提升了手術(shù)安全性，但同樣存在術(shù)后干眼等問題。

三、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)

全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)是全程使用飛秒激光完成的手術(shù)。手術(shù)無需制作角膜瓣，而是在角膜基質(zhì)層內(nèi)掃描制作一個微透鏡，再通過一個約2至4毫米的微小切口將透鏡取出，從而改變角膜形態(tài)。因?yàn)闆]有角膜瓣，避免了角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性更好，干眼癥狀相對較輕，尤其適合運(yùn)動愛好者或從事可能發(fā)生眼部碰撞職業(yè)的人群。但對手術(shù)設(shè)備及醫(yī)生技術(shù)要求高，且矯正范圍有一定限制。

四、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)屬于表層切削手術(shù)。手術(shù)時，準(zhǔn)分子激光直接經(jīng)角膜上皮進(jìn)行切削，一步完成上皮去除和基質(zhì)切削。該術(shù)式無瓣，保留了更多的角膜生物力學(xué)強(qiáng)度，避免了角膜瓣風(fēng)險。但術(shù)后疼痛感較明顯，視力恢復(fù)及角膜上皮愈合時間相對較長，發(fā)生角膜上皮下霧狀混濁的概率也略高。通常適用于角膜偏薄、近視度數(shù)較低或從事對抗性運(yùn)動的患者。

五、其他補(bǔ)充矯正方式

除了上述主流激光手術(shù)，還有如準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)等表層手術(shù)方式，以及針對超高度近視或有晶體眼內(nèi)人工晶體植入術(shù)這類眼內(nèi)手術(shù)。眼內(nèi)手術(shù)并非切削角膜，而是在眼內(nèi)植入一枚特制的人工晶體來矯正屈光不正，適用于角膜條件不適合激光手術(shù)或近視度數(shù)過高的患者。所有手術(shù)方式的選擇都需經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的角膜厚度、屈光度數(shù)、眼壓、眼底狀況及個人用眼需求綜合評估決定。

接受近視激光手術(shù)后，視力恢復(fù)需要一個過程，術(shù)后需嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、激素類眼藥水如氟米龍滴眼液以及人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液，以預(yù)防感染、減輕炎癥反應(yīng)和緩解干眼。術(shù)后初期應(yīng)避免揉眼、游泳、長時間閱讀或使用電子產(chǎn)品，外出時可佩戴太陽鏡以減少紫外線刺激。定期復(fù)查至關(guān)重要，醫(yī)生會監(jiān)測角膜愈合情況、屈光狀態(tài)及眼壓變化。即使手術(shù)成功，也應(yīng)注意科學(xué)用眼，因?yàn)槭中g(shù)僅矯正現(xiàn)有度數(shù)，并不能阻止因過度用眼導(dǎo)致的新的近視發(fā)生或原有近視度數(shù)的進(jìn)展，保持良好的用眼習(xí)慣是長期維持術(shù)后效果的基礎(chǔ)。