兒童牙髓炎治療步驟
兒童牙髓炎的治療步驟主要包括根管治療術(shù)、活髓切斷術(shù)、間接牙髓治療、直接蓋髓術(shù)和拔除患牙。兒童牙髓炎通常由齲齒、牙齒外傷、牙齒發(fā)育異常等因素引起，需根據(jù)牙髓活力及感染程度選擇合適方案。
一、根管治療術(shù)
根管治療術(shù)適用于牙髓壞死或根尖周感染的恒牙與乳牙。通過徹底清除感染牙髓，采用氫氧化鈣糊劑等材料填充根管。治療需分次進行，首次開髓引流緩解疼痛，后續(xù)根管預(yù)備消毒，最后嚴(yán)密充填。術(shù)后建議佩戴預(yù)成冠保護患牙，避免咬硬物。
二、活髓切斷術(shù)
活髓切斷術(shù)針對深齲近髓但根髓健康的乳牙或年輕恒牙。去除冠部感染牙髓后，用礦物三氧化物聚合體覆蓋根管口保留活髓。操作需在橡皮障隔濕下完成，術(shù)后定期復(fù)查牙髓活力。若后續(xù)出現(xiàn)自發(fā)痛需轉(zhuǎn)為根管治療。
三、間接牙髓治療
間接牙髓治療適用于深齲近髓但無自發(fā)痛的癥狀。保留少量軟化牙本質(zhì)避免露髓，用玻璃離子水門汀墊底后充填。利用蓋髓劑促進修復(fù)性牙本質(zhì)形成，3-6個月復(fù)查牙髓活力。此法可避免直接露髓創(chuàng)傷，成功率較高。
四、直接蓋髓術(shù)
直接蓋髓術(shù)用于意外露髓且露髓點小于1毫米的恒牙。露髓處用氫氧化鈣鈣化劑覆蓋，嚴(yán)密封閉窩洞。需確保無出血且患牙無叩痛，術(shù)后通過牙髓電活力測試監(jiān)測牙髓狀態(tài)。年輕恒牙應(yīng)用此術(shù)式可保留牙髓繼續(xù)發(fā)育能力。
五、拔除患牙
拔除患牙適用于乳牙牙根吸收超過三分之二或恒牙牙體嚴(yán)重缺損無法修復(fù)。拔除后需評估間隙保持需求，佩戴間隙保持器防止鄰牙移位。急性炎癥期需先抗炎治療再拔牙，術(shù)后咬棉球止血，24小時內(nèi)禁漱口。
兒童牙髓炎治療后需定期口腔檢查，每3-6個月拍攝X線片監(jiān)測牙根發(fā)育或吸收情況。日常使用含氟牙膏刷牙，減少高糖食物攝入，避免用患牙啃咬硬物。家長應(yīng)幫助幼兒完成每日口腔清潔，發(fā)現(xiàn)牙齒變色、牙齦腫痛需及時復(fù)診。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣與定期專業(yè)防護可有效預(yù)防牙髓炎復(fù)發(fā)。
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