小孩缺鈣抽搐的表現(xiàn)主要有手足搐搦、喉痙攣、驚厥發(fā)作、骨骼改變和神經(jīng)肌肉興奮性增高。

一、手足搐搦

手足搐搦是低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高的典型表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)手腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收貼近掌心，手指伸直并攏，足部呈現(xiàn)踝關(guān)節(jié)伸直、腳趾向下彎曲的姿勢(shì)。這種抽搐通常為陣發(fā)性，可能持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，發(fā)作間歇期患兒一般狀況尚可。家長(zhǎng)需注意觀察患兒有無突然哭鬧后出現(xiàn)的手足特殊姿勢(shì)，并及時(shí)記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。

二、喉痙攣

喉痙攣是嬰幼兒低鈣抽搐的危險(xiǎn)表現(xiàn)，由于喉部肌肉痙攣導(dǎo)致呼吸道梗阻?；純嚎沙霈F(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴隨喉鳴音、面色青紫、煩躁不安等癥狀。輕度發(fā)作可能僅表現(xiàn)為聲音嘶啞或犬吠樣咳嗽，嚴(yán)重時(shí)可引起窒息缺氧。這種情況多發(fā)生于夜間或清晨，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即讓患兒保持側(cè)臥位，并緊急就醫(yī)處理。

三、驚厥發(fā)作

嚴(yán)重缺鈣可引起全身性驚厥發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)、雙眼上翻、口吐白沫等。發(fā)作時(shí)間通常較短，但可能反復(fù)出現(xiàn)。低鈣驚厥與其他原因所致驚厥的鑒別要點(diǎn)在于發(fā)作后患兒意識(shí)恢復(fù)較快，且無明顯神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。家長(zhǎng)需注意防止患兒在抽搐時(shí)發(fā)生意外傷害，不要強(qiáng)行約束肢體或塞入物品到口中。

四、骨骼改變

長(zhǎng)期缺鈣除急性抽搐外，還會(huì)導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)的慢性改變。嬰幼兒可能出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲、出牙遲緩等表現(xiàn)。年長(zhǎng)兒可見肋骨串珠、手足鐲樣隆起、X型腿或O型腿等佝僂病體征。這些改變與維生素D缺乏共同影響鈣磷代謝，導(dǎo)致骨樣組織鈣化障礙。家長(zhǎng)可通過定期監(jiān)測(cè)身高體重增長(zhǎng)曲線，早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育異常。

五、神經(jīng)肌肉興奮性增高

隱性缺鈣階段即可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高現(xiàn)象?；純罕憩F(xiàn)為煩躁不安、睡眠不穩(wěn)、夜間驚醒、多汗等癥狀，尤其在頭部枕部區(qū)域汗液分泌增多。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)征、腓反射陽性等隱性抽搐體征。這些非特異性表現(xiàn)容易被誤認(rèn)為一般性哭鬧，家長(zhǎng)需結(jié)合飲食史、日照情況等因素綜合判斷。

對(duì)于存在缺鈣風(fēng)險(xiǎn)的小孩，家長(zhǎng)應(yīng)保證每日足量奶制品攝入，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。飲食中可添加高鈣食物如豆制品、深綠色蔬菜、芝麻醬等。若發(fā)現(xiàn)抽搐癥狀，須立即就醫(yī)檢查血鈣、血磷、堿性磷酸酶及25-羥維生素D水平，明確診斷后遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑與維生素D制劑，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。避免盲目補(bǔ)鈣導(dǎo)致高鈣血癥或其他代謝異常。