牙齒矯正后仍突出可通過調(diào)整矯治方案、二次矯正、手術(shù)干預(yù)、佩戴保持器、改善口腔習(xí)慣等方式改善。牙齒矯正后突出可能與骨性問題、矯治器選擇不當(dāng)、保持階段疏忽、咬合關(guān)系異常、遺傳因素等有關(guān)。

1、調(diào)整矯治方案

若因矯治力度不足導(dǎo)致牙齒回彈，需重新評(píng)估咬合關(guān)系。正畸醫(yī)生可能更換托槽類型或調(diào)整弓絲力度，例如從鎳鈦絲更換為不銹鋼絲加強(qiáng)牽引。對(duì)于輕度突出，配合隱形矯治器的附加附件也能改善。需配合全景片和側(cè)位片判斷牙根位置是否理想。

2、二次矯正

首次矯正未達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，可間隔6個(gè)月后重啟矯正。二次矯正需重點(diǎn)關(guān)注磨牙后推空間或拔牙間隙利用率，必要時(shí)采用微種植體支抗控制后牙前移。成人患者可能需要配合鄰面去釉獲得額外間隙，但需嚴(yán)格評(píng)估釉質(zhì)厚度。

3、手術(shù)干預(yù)

骨性前突患者需正頜手術(shù)聯(lián)合矯正，如上頜骨Lefort I型截骨術(shù)。手術(shù)適用于上頜前突超過5毫米或ANB角大于5度的情況。術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸排齊牙列，術(shù)后配合頜間牽引維持咬合。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷和術(shù)后復(fù)發(fā)。

4、佩戴保持器

矯正后全天佩戴哈雷保持器或透明保持器至少1年，夜間佩戴需持續(xù)3年以上。對(duì)于扭轉(zhuǎn)牙或嚴(yán)重前突病例，建議采用舌側(cè)固定保持絲配合活動(dòng)保持器。保持階段每3個(gè)月復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)跡象可及時(shí)干預(yù)。

5、改善口腔習(xí)慣

長期口呼吸或舌體位置異常會(huì)導(dǎo)致牙弓狹窄前突。可通過肌功能訓(xùn)練糾正異常吞咽模式，使用前庭盾戒除吮指習(xí)慣。成人患者配合唇肌訓(xùn)練器增強(qiáng)口周肌肉力量，每天練習(xí)閉唇動(dòng)作有助于維持矯正效果。

矯正后牙齒仍突出需及時(shí)復(fù)診評(píng)估原因，避免自行調(diào)整矯治器。日常使用沖牙器清潔托槽周圍，避免進(jìn)食硬糖等易致托槽脫落食物。正畸期間建議每餐后使用含氟漱口水，定期進(jìn)行專業(yè)潔牙防止釉質(zhì)脫礦。保持階段出現(xiàn)輕微移位屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)前突超過2毫米需立即就醫(yī)。