懷孕期間嘔吐吐出血是什么原因
懷孕期間嘔吐吐出血可能與妊娠劇吐、胃食管反流、消化道潰瘍等因素有關(guān)。妊娠期嘔吐帶血需警惕黏膜損傷或消化道出血，建議及時(shí)就醫(yī)評估。
1、妊娠劇吐
妊娠劇吐是孕早期嚴(yán)重嘔吐反應(yīng)，頻繁嘔吐可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂或食管下端出血?；颊叱０殡S脫水、電解質(zhì)紊亂，嘔吐物可能混有鮮紅或咖啡色血液。需通過靜脈補(bǔ)液糾正代謝紊亂，必要時(shí)使用維生素B6注射液或甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)監(jiān)測尿酮體及肝腎功能。
2、胃食管反流
孕激素升高會松弛食管括約肌，胃酸反流刺激食管黏膜可引起糜爛性食管炎。典型表現(xiàn)為胸骨后灼痛伴嘔血，血液多呈暗紅色。建議抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片或硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，避免服用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥需醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)。
3、消化道潰瘍
妊娠期應(yīng)激狀態(tài)可能誘發(fā)胃十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌感染或既往潰瘍病史者風(fēng)險(xiǎn)更高。出血多為柏油樣便伴嘔血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血紅蛋白下降。確診需胃鏡檢查，治療可選用枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合阿莫西林膠囊，禁用米索前列醇片等前列腺素制劑。
4、食管靜脈曲張
合并肝硬化孕婦可能出現(xiàn)門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈破裂，突發(fā)大量嘔血伴休克。此類情況需緊急內(nèi)鏡下止血，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。孕期盡量避免使用普萘洛爾片降低門脈壓力，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。
5、凝血功能障礙
妊娠期高血壓或胎盤早剝可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為廣泛黏膜出血伴嘔吐血塊。需立即檢測凝血四項(xiàng)和D-二聚體，輸注冷沉淀或新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，同時(shí)治療原發(fā)病。
孕婦出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即禁食并側(cè)臥防止誤吸，記錄出血量、顏色及頻率。日常飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，避免酸性或辛辣食物刺激消化道。保持口腔清潔可用生理鹽水漱口，嘔吐后及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。建議穿著寬松衣物減少腹壓，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善循環(huán)。若伴隨頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)，需即刻急診處理。
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