嬰幼兒吐奶嚴(yán)重可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式緩解。嬰幼兒吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃食管反流、消化道畸形等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

喂養(yǎng)時(shí)保持嬰幼兒頭部高于胃部，采用半直立姿勢(shì)。母乳喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒完全含住乳暈，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴需充滿奶液避免吸入空氣。喂奶后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘，利用重力作用減少奶液反流。生理性吐奶多與賁門括約肌松弛有關(guān)，隨月齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸改善。

2、控制奶量

單次喂養(yǎng)量不超過胃容量，新生兒期每次30-60毫升，2-4月齡每次90-120毫升。采用少量多次原則，間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)。過度喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高，可能伴隨哭鬧不安、腹部膨隆等癥狀?？赏ㄟ^記錄每日總奶量和吐奶頻率評(píng)估喂養(yǎng)合理性。

3、拍嗝

喂養(yǎng)中途及結(jié)束后需拍嗝排出胃內(nèi)氣體。將嬰兒豎抱于肩頭，手掌呈空心狀由下至上輕拍背部，持續(xù)5-10分鐘。吞入過多空氣可能引發(fā)腹脹、吐奶呈噴射狀。若拍嗝后仍頻繁吐奶，可能與胃食管括約肌功能異常有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后立即嘔吐。

4、更換奶粉

乳蛋白過敏或乳糖不耐受患兒可嘗試水解蛋白配方奶或無乳糖奶粉。過敏反應(yīng)可能伴隨濕疹、腹瀉等癥狀，乳糖不耐受常見大便酸臭、泡沫增多。更換奶粉需循序漸進(jìn)，觀察3-5天確認(rèn)效果。嚴(yán)重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基酸配方奶粉。

5、就醫(yī)檢查

頻繁噴射性嘔吐、體重不增、嘔吐物帶血或膽汁需及時(shí)就診。胃食管反流病可能需使用枸櫞酸莫沙必利顆粒調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，先天性肥厚性幽門狹窄需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。消化道畸形患兒常見生后2-3周開始持續(xù)性嘔吐，腹部超聲可明確診斷。

日常需保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，避免在哭鬧時(shí)喂奶。喂奶后1小時(shí)內(nèi)減少體位變動(dòng)，睡覺時(shí)采用右側(cè)臥位。記錄吐奶次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。若吐奶伴隨發(fā)熱、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或出現(xiàn)咖啡渣樣嘔吐物，須立即就醫(yī)排除腸梗阻、腦膜炎等急癥。