肝增強CT通常在需要明確肝臟病變性質(zhì)、評估腫瘤血供或排查血管異常時進行。主要有疑似肝臟腫瘤、肝血管病變、不明原因肝功能異常、術(shù)前評估及治療后復(fù)查等情況。

1、疑似肝臟腫瘤

當超聲或普通CT發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變時，增強CT能通過對比劑顯示腫瘤的血供特點，幫助鑒別肝癌、肝血管瘤、肝囊腫等疾病。肝癌在動脈期多呈明顯強化，肝血管瘤則表現(xiàn)為延遲強化?；颊呖赡馨殡S右上腹隱痛、消瘦等癥狀，需結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標志物進一步診斷。

2、肝血管病變

增強CT可清晰顯示門靜脈血栓、布加綜合征、肝動靜脈瘺等血管異常。門靜脈血栓患者可能出現(xiàn)門脈高壓癥狀如脾大、腹水，布加綜合征則表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛和腹水。通過三維重建技術(shù)能準確評估病變范圍和側(cè)支循環(huán)形成情況。

3、肝功能異常

對于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、黃疸原因不明的患者，增強CT有助于發(fā)現(xiàn)膽管梗阻、肝硬化結(jié)節(jié)或早期肝癌。膽管細胞癌常表現(xiàn)為延遲強化，肝硬化結(jié)節(jié)需警惕癌變可能。這類患者往往伴有皮膚瘙癢、陶土樣便等膽汁淤積體征。

4、術(shù)前評估

肝臟手術(shù)或肝移植前需通過增強CT精確評估病灶位置、大小與血管的關(guān)系，以及剩余肝臟體積。肝細胞癌患者需明確有無門靜脈癌栓，轉(zhuǎn)移性肝癌要判斷病灶是否局限。三維重建技術(shù)可立體展示肝段解剖結(jié)構(gòu)，為手術(shù)規(guī)劃提供依據(jù)。

5、治療后復(fù)查

肝癌介入栓塞、射頻消融或靶向治療后，增強CT能評估治療效果，觀察腫瘤壞死范圍和有無新發(fā)病灶。治療后3個月通常需首次復(fù)查，病灶完全壞死表現(xiàn)為無強化區(qū)，殘留活性腫瘤則顯示異常強化?；颊咝瓒ㄆ陔S訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。

進行肝增強CT前需確認腎功能正常，糖尿病患者服用二甲雙胍者需暫停用藥。檢查后建議多飲水促進對比劑排泄，觀察是否出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)。日常需避免飲酒和高脂飲食，肝硬化患者應(yīng)每6個月定期復(fù)查，出現(xiàn)腹痛加劇、嘔血等癥狀時立即就醫(yī)。合理搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適度進行有氧運動維持肝臟代謝功能。