膽結(jié)石在膽囊頸部的危害
膽結(jié)石在膽囊頸部可能引發(fā)膽囊炎、膽管梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽囊穿孔或胰腺炎。膽結(jié)石的危害主要有膽囊頸部嵌頓、膽汁淤積、膽道感染、膽囊壁缺血壞死、繼發(fā)性膽總管結(jié)石。
1、膽囊頸部嵌頓
結(jié)石卡壓在膽囊頸部會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高引發(fā)劇烈膽絞痛，疼痛多位于右上腹并向右肩背部放射。嵌頓時(shí)間超過6小時(shí)可能誘發(fā)急性膽囊炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心嘔吐、墨菲征陽性。需急診行膽囊切除術(shù)解除梗阻，常用術(shù)式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹手術(shù)。
2、膽汁淤積
持續(xù)性梗阻會(huì)使膽汁濃縮形成膽泥，進(jìn)一步加重膽囊擴(kuò)張。淤積的膽汁可能逆流入血引發(fā)黃疸，皮膚黏膜黃染伴尿液呈濃茶色。超聲檢查可見膽囊增大、壁增厚，治療需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除淤積。
3、膽道感染
淤滯膽汁易滋生細(xì)菌感染，常見致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，嚴(yán)重者可發(fā)展為化膿性膽囊炎或肝膿腫。治療需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，合并膽囊積膿時(shí)需緊急手術(shù)引流。
4、膽囊壁缺血壞死
長期受壓的膽囊壁會(huì)發(fā)生血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織壞死甚至穿孔。CT檢查可見膽囊周圍積液或游離氣體，需立即行膽囊造瘺術(shù)或膽囊切除術(shù)。延誤治療可能引起彌漫性腹膜炎，危及生命。
5、繼發(fā)性膽總管結(jié)石
頸部結(jié)石可能移位進(jìn)入膽總管造成繼發(fā)性梗阻，誘發(fā)膽管炎或急性胰腺炎。磁共振胰膽管成像能明確結(jié)石位置，可通過內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石術(shù)治療。反復(fù)發(fā)作可能需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
日常需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁定期排放，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，禁忌自行服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況，遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
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