多發(fā)性子宮肌瘤是指子宮內(nèi)同時(shí)存在兩個(gè)或以上的良性平滑肌瘤，多數(shù)情況下不嚴(yán)重。多發(fā)性子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、局部生長(zhǎng)因子失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹等癥狀。建議定期復(fù)查，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇觀察或治療。

1、遺傳因素

多發(fā)性子宮肌瘤具有家族聚集傾向，若母親或姐妹患有子宮肌瘤，發(fā)病概率可能增加。這類患者通常無(wú)需立即干預(yù)，但需每6-12個(gè)月通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)肌瘤大小變化。若出現(xiàn)異常陰道出血或壓迫癥狀，可考慮使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制進(jìn)展，必要時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。

2、激素水平異常

雌激素和孕激素水平失衡會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng)，常見(jiàn)于育齡期婦女?；颊呖赡馨殡S乳房脹痛、月經(jīng)周期紊亂，可通過(guò)炔諾酮片、屈螺酮炔雌醇片等調(diào)節(jié)激素，配合低脂高纖維飲食減少激素對(duì)肌瘤的刺激。絕經(jīng)后肌瘤多會(huì)自然萎縮。

3、生長(zhǎng)因子失調(diào)

胰島素樣生長(zhǎng)因子-1等局部因子過(guò)度表達(dá)可促進(jìn)肌瘤細(xì)胞增殖。這類患者常合并肥胖或血糖異常，建議控制體重并監(jiān)測(cè)空腹血糖。臨床可使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林緩釋微球縮小肌瘤體積，改善貧血癥狀。

4、月經(jīng)異常

肌瘤增大可能導(dǎo)致經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期超過(guò)7天，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)貧血?？煞冒奔篆h(huán)酸片止血，配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血。若藥物治療無(wú)效，可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融等保留子宮的治療方案。

5、壓迫癥狀

巨大肌瘤壓迫膀胱或直腸會(huì)引起尿頻、便秘，甚至腎積水。這種情況需評(píng)估手術(shù)指征，腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)能有效解除壓迫。術(shù)后需注意預(yù)防粘連，可短期使用雌孕激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

多發(fā)性子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品，每月記錄月經(jīng)情況。適量進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。每年至少進(jìn)行一次婦科超聲和宮頸癌篩查，若出現(xiàn)生長(zhǎng)速度加快、絕經(jīng)后肌瘤增大等異常需及時(shí)就診。日常飲食可增加西藍(lán)花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)物，限制紅肉及高脂食物攝入。