膀胱癌手術(shù)怎么做
膀胱癌手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、尿流改道術(shù)、膀胱重建術(shù)等。
一、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于早期非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道置入電切鏡切除腫瘤。該術(shù)式能保留膀胱功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿頻，需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、鹽酸表柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，保持飲水量促進恢復(fù)。
二、根治性膀胱切除術(shù)
根治性膀胱切除術(shù)針對肌層浸潤性或高危復(fù)發(fā)膀胱癌，需切除整個膀胱及周邊淋巴結(jié)。手術(shù)可能采用開放或腹腔鏡方式，術(shù)后需行尿流改道。常見并發(fā)癥包括腸道功能紊亂或尿路感染，需配合營養(yǎng)支持及抗感染治療。術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系CT評估預(yù)后。
三、膀胱部分切除術(shù)
膀胱部分切除術(shù)適用于孤立性肌層浸潤腫瘤，切除部分膀胱壁后縫合保留器官功能。術(shù)后可能發(fā)生尿瘺或膀胱容量減少，需留置導(dǎo)尿管并配合膀胱訓(xùn)練?；颊邞?yīng)避免便秘及重體力勞動，減少腹腔壓力對傷口影響。
四、尿流改道術(shù)
尿流改道術(shù)常與根治性膀胱切除聯(lián)合實施，包括回腸膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)。術(shù)后需佩戴集尿裝置，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或造口狹窄，需定期更換造口袋并監(jiān)測腎功能。日常應(yīng)注意皮膚護理預(yù)防皮炎。
五、膀胱重建術(shù)
膀胱重建術(shù)通過腸道構(gòu)建新膀胱，實現(xiàn)經(jīng)尿道自主排尿。手術(shù)需嚴(yán)格評估患者腎功能及腸道狀況，術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或排尿困難，需進行盆底肌訓(xùn)練及間歇導(dǎo)尿。患者需控制液體攝入量并規(guī)律排尿。
膀胱癌術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、蛋類幫助組織修復(fù)，多食用新鮮蔬菜水果補充維生素。根據(jù)體力狀況進行散步等輕度運動，避免長時間憋尿及吸煙飲酒。定期復(fù)查膀胱鏡及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)血尿或疼痛加重需及時就醫(yī)。長期注意水分?jǐn)z入維持尿路通暢，避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。
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