新生兒心肌炎的臨床表現(xiàn)

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新生兒心肌炎主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、心率增快、面色蒼白或發(fā)紺、肝脾腫大等癥狀。新生兒心肌炎可能與病毒感染、缺氧缺血、代謝異常、免疫缺陷、遺傳因素等原因有關(guān)，需通過心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查確診。

1、喂養(yǎng)困難

新生兒心肌炎早期常見喂養(yǎng)困難，表現(xiàn)為吸吮無力、吃奶量減少或拒奶。由于心肌收縮功能下降，心輸出量減少導(dǎo)致胃腸供血不足，進(jìn)而影響消化功能。患兒可能出現(xiàn)體重增長緩慢或停滯，嚴(yán)重時(shí)伴隨嘔吐。家長需密切觀察進(jìn)食情況，記錄每日奶量及進(jìn)食時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、呼吸急促

呼吸頻率超過60次/分鐘屬于異常表現(xiàn)，多因心力衰竭引起肺淤血所致?；純嚎赡艹霈F(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難體征，安靜狀態(tài)下呼吸頻率仍明顯增快。部分患兒伴隨咳嗽或口吐泡沫樣痰液，提示可能存在肺水腫。建議家長保持患兒半臥位，避免平躺加重呼吸困難。

3、心率增快

安靜狀態(tài)下心率持續(xù)超過160次/分鐘需警惕心肌損傷。心電監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、心律失常等改變，部分患兒出現(xiàn)奔馬律或心音低鈍。心肌酶譜檢查可見肌酸激酶同工酶升高，反映心肌細(xì)胞壞死。家長需避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高加重心臟負(fù)擔(dān)。

4、面色改變

由于心功能不全導(dǎo)致組織灌注不足，患兒可出現(xiàn)面色蒼白、口周發(fā)紺或皮膚花紋樣改變。四肢末梢溫度降低，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長超過3秒。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)全身皮膚大理石樣花紋，提示循環(huán)衰竭。家長需注意保暖但避免過熱，定期檢查四肢末梢循環(huán)狀態(tài)。

5、肝脾腫大

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，可在右肋緣下觸及腫大肝臟，質(zhì)地偏硬且邊緣圓鈍。部分患兒伴隨脾臟腫大，腹部膨隆明顯。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝靜脈擴(kuò)張、腹腔積液等表現(xiàn)。日常護(hù)理需避免腹部受壓，喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式減輕內(nèi)臟充血。

新生兒心肌炎屬于危急重癥，家長發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀均需立即就醫(yī)。住院期間需嚴(yán)格記錄出入量，維持適宜環(huán)境溫度，避免噪音刺激?；謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心功能，喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化配方奶，循序漸進(jìn)增加奶量。出院后注意預(yù)防呼吸道感染，避免去人群密集場所，按時(shí)完成計(jì)劃免疫接種。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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