一覺醒來腰痛的厲害可能由睡姿不當(dāng)、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰背肌筋膜炎、腎結(jié)石等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、物理治療、藥物治療、沖擊波治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、睡姿不當(dāng)

睡眠時長時間保持不恰當(dāng)?shù)淖藙荩缪窟^度彎曲或扭轉(zhuǎn)，可能導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶處于緊張或牽拉狀態(tài)，醒來時出現(xiàn)急性腰痛。這種情況通常與床墊過軟或過硬、枕頭高度不合適有關(guān)。改善措施包括選擇軟硬適中的床墊，調(diào)整枕頭高度以保持脊柱自然生理曲度，睡眠時盡量采用側(cè)臥屈膝或仰臥時在膝下墊枕的姿勢，以減輕腰部壓力。醒來后可通過緩慢活動、局部熱敷來放松肌肉，疼痛多能自行緩解。

二、腰肌勞損

腰肌勞損可能與長期彎腰工作、腰部負(fù)重、急性扭傷后未徹底恢復(fù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸痛、脹痛，勞累后加重，休息后減輕。晨起時因肌肉經(jīng)過一夜靜止后變得僵硬，活動時疼痛可能加劇。治療以休息、避免加重勞損的動作為主，可配合局部熱敷、按摩、針灸等物理療法緩解肌肉緊張。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏，或口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。

三、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退行性變、長期腰部負(fù)荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛，可伴有下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。夜間睡眠時，椎間盤壓力變化或體位不當(dāng)可能刺激神經(jīng)根，導(dǎo)致晨起時疼痛劇烈。治療需根據(jù)突出程度決定，輕度者可臥床休息，配合牽引、理療。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物消炎鎮(zhèn)痛，或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無效或癥狀嚴(yán)重者，可能需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

四、腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎可能與寒冷潮濕環(huán)境、慢性勞損、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部彌漫性酸痛，肌肉僵硬，有特定壓痛點。晨起時癥狀常尤為明顯，活動后可能稍緩解。治療關(guān)鍵在于消除誘因，注意腰部保暖，避免受涼?？蛇M(jìn)行微波、超短波等物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解粘連。疼痛發(fā)作時，可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，或外用吲哚美辛巴布膏鎮(zhèn)痛。沖擊波治療對松解筋膜粘連、緩解疼痛也有較好效果。

五、腎結(jié)石

腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛，可向會陰部放射，常伴有血尿、惡心嘔吐等癥狀。夜間尿液濃縮，結(jié)石位置移動可能刺激腎盂或輸尿管，導(dǎo)致患者在清晨醒來時突發(fā)劇痛。治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置決定。較小結(jié)石可通過多飲水、適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)排出，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。對于較大結(jié)石或保守治療無效者，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療。

晨起腰痛首先應(yīng)避免立即進(jìn)行劇烈活動或暴力按摩，可先嘗試緩慢改變體位，輕柔活動腰部。注意觀察疼痛的性質(zhì)、部位以及是否伴有其他癥狀，如腿部麻木、排尿異常等。近期內(nèi)應(yīng)避免提重物、久坐久站，選擇支撐性良好的座椅，睡眠時保持正確睡姿。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重以減輕腰椎負(fù)擔(dān)。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等警示癥狀，必須及時前往骨科或疼痛科就診，完善相關(guān)檢查以明確診斷，避免延誤治療。