冠心病最主要的危險(xiǎn)因素有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和肥胖。這些因素可單獨(dú)或共同導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血或梗死。

1、高血壓

長期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。收縮壓超過140毫米汞柱時(shí)，冠狀動(dòng)脈血管壁承受的壓力增加，容易形成斑塊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、高脂血癥

低密度脂蛋白膽固醇水平升高會(huì)沉積在血管壁，形成黃色粥樣斑塊?？偰懝檀汲^5.2毫摩爾每升時(shí)，血管狹窄概率顯著增加。這類患者常伴有四肢麻木、頭暈等表現(xiàn)，可選用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。

3、糖尿病

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙。糖化血紅蛋白超過7%的患者，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。典型癥狀包括多飲多尿、傷口愈合緩慢，需通過二甲雙胍緩釋片或格列美脲片控制血糖，定期監(jiān)測足部神經(jīng)狀況。

4、吸煙

煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管，一氧化碳則降低血液攜氧能力。每日吸煙超過20支的人群，冠狀動(dòng)脈痙攣發(fā)生率明顯增高。常見表現(xiàn)有咳嗽、運(yùn)動(dòng)耐力下降，首要干預(yù)是徹底戒煙，必要時(shí)使用尼古丁貼片輔助。

5、肥胖

體重指數(shù)超過28時(shí)，內(nèi)臟脂肪分泌的炎性因子會(huì)促進(jìn)血栓形成。中心性肥胖者更易出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整減輕體重，將腰圍控制在男性90厘米、女性85厘米以下。

預(yù)防冠心病需綜合管理多重危險(xiǎn)因素，建議定期檢測血壓、血糖和血脂指標(biāo)。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食上增加深海魚類和全谷物攝入，限制反式脂肪酸。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免情緒激動(dòng)和突然劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛立即就醫(yī)。