懷孕38周羊水過少怎么辦
懷孕38周羊水過少可通過增加水分攝入、胎心監(jiān)護、靜脈補液、羊膜腔灌注、適時終止妊娠等方式干預。羊水過少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、妊娠期高血壓等因素引起。
1、增加水分攝入
孕婦每日飲水建議達到2000-2500毫升，可分次少量飲用溫水或淡鹽水。水分補充有助于改善母體血容量，間接增加胎盤灌注量。需避免一次性大量飲水導致胃部不適，可配合進食含水量高的食物如西瓜、黃瓜等。
2、胎心監(jiān)護
每周需進行2-3次電子胎心監(jiān)護，通過NST評估胎兒宮內(nèi)安危。若出現(xiàn)變異減速或晚期減速，提示可能存在胎兒窘迫。監(jiān)護時應采取左側臥位，每次持續(xù)20-40分鐘，必要時延長監(jiān)測時間或結合B超生物物理評分。
3、靜脈補液
對于嚴重脫水或血容量不足的孕婦，可遵醫(yī)囑靜脈輸注乳酸鈉林格注射液或生理鹽水。補液速度控制在每小時500-1000毫升，總量不超過2000毫升/日。治療期間需監(jiān)測尿量、血壓及血電解質(zhì)水平。
4、羊膜腔灌注
在超聲引導下經(jīng)腹壁向羊膜腔內(nèi)注入37℃溫生理鹽水，每次灌注量約200-300毫升。該操作可暫時增加羊水量，改善胎兒活動空間，但需嚴格無菌操作。灌注后需密切觀察有無宮縮、感染等并發(fā)癥。
5、適時終止妊娠
當羊水指數(shù)持續(xù)≤5cm合并胎兒生長受限，或出現(xiàn)胎心異常、胎盤鈣化等情況時，應考慮終止妊娠。孕38周后可采用縮宮素引產(chǎn)，若宮頸條件不佳可選擇剖宮產(chǎn)。分娩前需做好新生兒復蘇準備。
孕婦應保持左側臥位休息，每日自數(shù)胎動3次，每次1小時，正常胎動應＞3次/小時。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量補充富含維生素E的堅果類食物。避免長時間站立或劇烈運動，如出現(xiàn)腹痛、陰道流液等異常需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時需配合醫(yī)生進行超聲羊水監(jiān)測及胎兒臍血流檢查。
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