運(yùn)動(dòng)強(qiáng)迫癥是一種以過(guò)度運(yùn)動(dòng)為核心表現(xiàn)的精神行為障礙，屬于強(qiáng)迫癥的特殊亞型?；颊邥?huì)不受控制地重復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，即使出現(xiàn)身體損傷或影響日常生活仍難以停止，主要與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡、完美主義性格、焦慮抑郁情緒等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)生物學(xué)因素

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)迫癥患者大腦內(nèi)5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，前額葉皮層與基底神經(jīng)節(jié)功能失調(diào)導(dǎo)致行為控制障礙。這類人群運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈愉悅感，形成類似成癮的神經(jīng)反饋機(jī)制。臨床常用鹽酸氟西汀片、鹽酸舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

2、心理社會(huì)因素

過(guò)度追求體型控制或運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的完美主義傾向是重要誘因，部分患者存在體象障礙，常伴隨進(jìn)食障礙。認(rèn)知行為治療可通過(guò)糾正非理性信念幫助患者建立健康運(yùn)動(dòng)觀念，家長(zhǎng)需注意避免對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)過(guò)度苛責(zé)。

3、情緒調(diào)節(jié)障礙

患者常將運(yùn)動(dòng)作為緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的手段，形成病態(tài)依賴。當(dāng)停止運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，如煩躁不安、情緒低落等。心理治療需配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，幫助重建情緒調(diào)節(jié)方式。

4、繼發(fā)性損害

長(zhǎng)期過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力性骨折、肌腱炎等運(yùn)動(dòng)損傷，女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生橫紋肌溶解或心源性猝死。臨床需聯(lián)用雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物與物理治療緩解軀體癥狀。

5、共病風(fēng)險(xiǎn)

該癥常與抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)性厭食等精神疾病共病，部分患者存在酒精或藥物濫用史。奧氮平片等非典型抗精神病藥可用于治療共病癥狀，但須嚴(yán)格評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

建議患者保持規(guī)律作息與均衡飲食，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在60分鐘內(nèi)，每周安排2-3天休息日。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與拉伸，選擇游泳、瑜伽等低沖擊項(xiàng)目替代高強(qiáng)度訓(xùn)練。記錄運(yùn)動(dòng)日志有助于識(shí)別強(qiáng)迫行為模式，家庭成員應(yīng)給予情緒支持而非指責(zé)。若出現(xiàn)持續(xù)運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后虛脫感，需及時(shí)至精神科或心理科就診。