腎衰竭可能由急性腎損傷、慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎損害、梗阻性腎病等原因引起，可通過控制原發(fā)病、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預。

一、急性腎損傷

急性腎損傷指腎功能在短期內(nèi)急劇下降，可能與嚴重感染、大出血導致的血容量不足、或使用具有腎毒性藥物等因素有關，通常表現(xiàn)為尿量急劇減少、水腫、惡心嘔吐等癥狀。治療需立即停用腎毒性藥物，積極控制感染與補充血容量，必要時需在醫(yī)生指導下進行連續(xù)性腎臟替代治療以清除體內(nèi)毒素和多余水分，常用藥物包括呋塞米注射液、碳酸氫鈉片、注射用頭孢曲松鈉等。

二、慢性腎臟病

慢性腎臟病是腎功能進行性減退的長期過程，可能與腎小球腎炎、多囊腎等原發(fā)性腎臟疾病長期未得到有效控制有關，通常表現(xiàn)為長期蛋白尿、血尿、高血壓及逐漸出現(xiàn)的乏力、食欲減退。治療重點在于延緩腎功能惡化，需在醫(yī)生指導下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片控制血壓和蛋白尿，并配合低蛋白飲食等營養(yǎng)管理。

三、糖尿病腎病

長期血糖控制不佳是導致糖尿病腎病的主要原因，高血糖會損害腎小球濾過膜，可能與糖基化終末產(chǎn)物堆積、腎臟血流動力學改變等因素有關，通常表現(xiàn)為尿微量白蛋白持續(xù)增加、水腫、后期肌酐升高。治療需嚴格控糖，在醫(yī)生指導下使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片、或胰高糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽注射液，以減輕腎臟負擔并保護腎功能。

四、高血壓腎損害

長期未控制的高血壓會導致腎小動脈硬化，可能與腎小球內(nèi)高壓、血管內(nèi)皮損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降、伴隨頭暈頭痛等高血壓癥狀。治療核心是平穩(wěn)降壓，保護靶器官，需在醫(yī)生指導下使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、或利尿劑如氫氯噻嗪片，將血壓控制在目標范圍內(nèi)，并定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能。

五、梗阻性腎病

梗阻性腎病由尿路梗阻導致腎盂積水、腎實質(zhì)受壓萎縮引起，可能與泌尿系結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等因素有關，通常表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛、排尿困難、無尿或反復泌尿系感染。治療關鍵在于解除梗阻，根據(jù)病因可能需要進行體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道前列腺電切術等手術，術后可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物輔助排石及堿化尿液。

預防和管理腎衰竭需要從生活方式和疾病控制兩方面著手。飲食上應遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能情況限制磷、鉀的攝入，避免加重腎臟負擔。積極控制血糖、血壓、血脂等基礎指標，嚴格避免濫用非甾體抗炎藥、部分抗生素及不明成分的中草藥等可能具有腎毒性的藥物。定期進行尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟異常。保持適量飲水，避免長時間憋尿，預防泌尿系感染和結(jié)石。一旦出現(xiàn)水腫、尿量改變、乏力等異常，應及時就醫(yī)腎臟內(nèi)科進行專業(yè)評估與治療。