便血與尿血可能由多種原因引起，主要包括痔瘡、肛裂、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石及膀胱癌等?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、體外沖擊波碎石、手術(shù)切除等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、痔瘡

痔瘡是導(dǎo)致便血的最常見原因之一，可能與長期便秘、排便時過度用力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時無痛性鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血。肛門局部靜脈叢在壓力下曲張、充血形成痔核，當(dāng)糞便摩擦導(dǎo)致痔核表面黏膜破損時就會出血。針對痔瘡便血，可通過改善便秘、溫水坐浴等生活干預(yù)緩解，也可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、化痔栓等外用藥物。

二、肛裂

肛裂是因糞便干硬、排便時撕裂肛門皮膚導(dǎo)致，通常會伴隨排便時劇烈疼痛，便血量較少，顏色鮮紅，多見于手紙擦拭時發(fā)現(xiàn)。肛門括約肌痙攣會影響裂口愈合，形成惡性循環(huán)。治療肛裂的關(guān)鍵在于保持大便通暢，減少對裂口的刺激。除了增加膳食纖維和水分?jǐn)z入外，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，或使用利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛，促進(jìn)愈合。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如急性膀胱炎、腎盂腎炎可引起尿血，通常與細(xì)菌上行感染有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿液可呈洗肉水樣或肉眼血尿。細(xì)菌侵入泌尿道上皮，引起局部充血、水腫和黏膜損傷。對于此類感染性尿血，治療以抗感染為主，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散，并需多飲水以沖刷尿道。

四、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，在移動或嵌頓過程中劃傷尿路黏膜可導(dǎo)致尿血，常伴有患側(cè)腰腹部劇烈絞痛。結(jié)石的長期存在也可導(dǎo)致慢性刺激和梗阻。治療根據(jù)結(jié)石大小和位置而定，小結(jié)石可通過多喝水、跳躍運(yùn)動促進(jìn)排出，并可使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。較大結(jié)石或?qū)е鹿Ｗ钑r，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

五、膀胱癌

膀胱癌是引起無痛性肉眼血尿的重要病理因素，可能與長期吸煙、接觸某些化學(xué)染料等因素有關(guān)，血尿可能突然出現(xiàn)、自行消失又反復(fù)發(fā)作，一般不伴有疼痛。腫瘤表面的血管破裂是直接出血原因。一旦懷疑膀胱癌，需及時進(jìn)行膀胱鏡檢查。治療方式取決于腫瘤分期，可選用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后可能需輔以膀胱灌注化療藥物如吡柔比星。

當(dāng)出現(xiàn)便血或尿血時，建議及時就醫(yī)明確診斷，切忌自行判斷延誤病情。日常生活中，保持均衡飲食，攝入足夠的膳食纖維如西藍(lán)花、燕麥，并保證每日飲水量，有助于維持正常的腸道功能和稀釋尿液。避免長時間久坐或憋尿，規(guī)律進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、游泳，以促進(jìn)血液循環(huán)和身體代謝。同時，戒煙限酒，減少可能致癌物質(zhì)的接觸。對于有相關(guān)癥狀的患者，記錄血便或血尿的性狀、頻率及伴隨癥狀，可為醫(yī)生提供重要的診斷線索。定期體檢，尤其是有家族史或長期不良生活習(xí)慣的人群，有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。